溫膽湯的三個疑問溫膽湯出自《千金方》“大病後，虛煩不得眠，此膽寒故也，宜服此方（溫膽湯）”，該方是是孫思邈從南北朝名醫姚

溫膽湯的三個疑問

溫膽湯出自《千金方》“大病後，虛煩不得眠，此膽寒故也，宜服此方（溫膽湯）”，該方是是孫思邈從南北朝名醫姚僧垣的《驗方集》裡收錄過來的，由“半夏、竹茹、枳實、橘皮、甘草、生姜”組成，廣泛應用于臨床各科。

目前對該方的研究存在着三個難解的問題。

一是，溫膽湯方子偏寒還是偏熱？該方名為“溫膽”，而現代一般認為該方的功效是清化痰熱、清膽和胃，把它的功效當做清熱化痰劑。但從藥味組成來看，半夏、橘皮、生姜偏溫，枳實、竹茹偏寒，偏溫的藥多于偏寒的藥；再從藥物的劑量來看，生姜的用量遠大于竹茹、枳實，是以該方應該是偏溫的，不是偏寒的。

二是該方名為治療“膽寒”所緻的“虛煩不得眠”，既然是膽寒證，就應該溫膽，為什麼還要用清熱化痰的竹茹？竹茹是清熱化痰的藥物，枳實也偏涼，用了兩個寒涼的藥物，讓後世争論不休。

三是該方治原為“膽寒”一證，但“膽寒”與“虛煩不得眠”之間的關系有什麼邏輯關系？我們常說膽主決斷，膽寒引起睡眠障礙讓後世百思不得其解。即使膽寒引起了睡眠障礙，可是所用的半夏、橘皮、生姜、甘草是治療脾胃寒濕的，枳實、竹茹是化痰熱的，都不是治療膽寒的藥物。這也是學界争論不休的地方。

盡管如此，絲毫不影響這個千古名方的臨床應用。溫膽湯可以廣泛應用臨床各科，有形之痰、無形之痰都怕它。