春節在崗｜湘雅呼吸ICU裡的生命賽跑

湘雅醫院呼吸重症監護專科醫護人員正在救治患者。

紅網時刻2月7日訊（通訊員 鄭雲鵬）新春佳節萬家團圓，但總有一群人舍小家為大家，堅守醫療崗位，守護人民的身體健康安全，其中不乏湘雅呼吸人。随着國家呼吸區域醫療中心的建設與推進，今年春節，中南大學湘雅醫院呼吸重症監護專科（呼吸ICU）承載的醫療救治任務更重、更難，在與生命賽跑中，度過了一個别樣的春節。

氣管最窄處不足5毫米，多學科協作解除窒息風險

1月29日，患者李先生（化名）因嚴重呼吸困難，冒雪從外院輾轉至湘雅醫院呼吸與危重症醫學科門診就診。呼吸重症亞專科主任李園園副教授接診後，發現李先生已呼吸窘迫、大汗淋漓，表現為“三凹征”。外院胸部CT檢查顯示，原來是李先生的食管惡性良性腫瘤嚴重壓迫了氣管，最狹窄處不足5mm，随時有痰堵窒息緻死的風險。

最快的救治辦法就是放置氣管支架，将狹窄的氣管撐開以緩解呼吸困難，但這一操作風險極大。時間就是生命，李園園副教授迅速将李先生收治于呼吸ICU，組織多學科會診評估風險、完善術前準備和制定應急預案。在麻醉科胡浩副教授的護航下，李園園副教授在呼吸介入診療中心團隊協作下，僅用半小時就成功為患者實施“全麻下經硬鏡氣管支架置入術”，迅速暢通其氣道，李先生的呼吸困難明顯緩解，生命體征恢複平穩，平安傳回呼吸ICU病房。3天後，李先生順利出院，回家與親人團聚。

重度呼吸衰竭患者跨越數百裡轉院，ECMO與時間賽跑搶救生命

大年初二，呼吸與危重症醫學科主治醫師楊威收治了一名冒雪從300多公裡外轉入呼吸ICU的重度呼吸衰竭患者。呼吸重症團隊醫、護、呼吸治療師迅速全員集結開展救治。然而，經近24小時的呼吸機模式、參數調整、俯卧位等綜合治療後，患者的氧合仍難以維持。時間就是生命，需要上ECMO才能争取時間。棘手的是，ECMO導管置入有極大障礙，患者因右下肢血栓，前期已在外院置入了腔靜脈濾網，必須先取出再置入導管。

如何實施此次時間緊、難度高、極其複雜的ECMO？在學科帶頭人、呼吸與危重症醫學科主任潘頻華教授的指導下，呼吸重症亞專科主任李園園副教授迅速組織全院大會診，多學科專家共同商讨了詳細的救治方案。

大年初三下午，在大手術室裡展開了一場争分奪秒的“硬戰”。在麻醉科焦赫娜副教授護航下，血管外科主治醫師吳科敏團隊和手術室主管護師陳璜共同協作，順利取出患者的下腔靜脈濾網。呼吸與危重症醫學科ECMO小組組長、主治醫師彭穩中迅速組織主治醫師吳龑昊、主管護師鄭雲鵬，準确置入ECMO導管。當連接配接ECMO的儀器運轉後，隻見暗紅色血液迅速氧合成鮮紅色，呼吸治療師方毅敏随即降低呼吸機參數，血氣分析提示患者氧合明顯改善，手術室裡一陣歡呼。

“每一次談話，家屬都是飽含熱淚、緊握着我的雙手”，李園園副教授提道，“面對生死邊緣的患者，面對家屬的厚望，我們務必要竭盡全力，與死神搏鬥”。

24小時溫暖堅守，持續為呼吸危重症患者保駕護航

持續床旁持續性腎替代療法（CRRT，簡稱“人工腎”），為呼吸危重症患者提供了很好救治手段，合并了慢性腎功能不全、尿毒症、膿毒症等的患者可24小時可持續上機進行血濾透析。

大年初一，已經忙碌一天的吳龑昊正準備下班回去吃團年飯。一位新入院的患者急需CRRT進行治療，吳龑昊立即決定繼續留守病房。評估、置管、治療……忙完已是深夜。病房内，更是有多名呼吸治療師、進修醫師等一直留守崗位，日以繼日守護患者。

“請CRRT組老師安排上機。”春節假期，随時可以見到CRRT組長、主治醫師陳潔穿梭在呼吸ICU病房，為每位上機的患者制定個體化的透析方案、細心檢查裝置的運轉情況、耐心指導護士操作，以便及時調整治療方案，極大程度的改善這些患者的預後。

春節期間的護理品質安全，是患者得到有效治療的重要保障之一。護士長、副主任護師盧敬梅全盤管理、細緻入微，護理工作有序進行。由于患者多，病情危重且複雜，盧敬梅特别加派了CRRT組高年資護士機動，全科護士晚夜班連軸轉，随時待命、任勞任怨，齊心協力保證所有需要CRRT患者治療的連續性。