23歲的曉琴（化名），一年前開始月經不調，經量變少。
起初她以為是工作壓力大導緻，隻要注意作息就能慢慢恢複，可過了大半年也不見好轉。
更讓人無法了解的是，她還沒結婚生育，乳房竟莫名地開始泌乳。
最初隻分泌一點點、白白的，可後來就像哺乳期的女性一樣，内衣經常被打濕，尴尬至極，無奈之下隻能求助醫生。
于是曉琴特意挂了個專家号，當醫生看到曉琴的性激素六項檢查結果後，發現泌乳素已高出正常值的5倍多，便建議她做個頭部核磁共振，看看是不是長了腦垂體瘤。
聽到這個結果後，曉琴腦袋嗡的一下：
“我隻是來看月經不調，怎麼還會跟腦子扯上關系？”
今天知妹就來跟大家讨論下，月經與腦子（垂體）的關系，特别是長期月經不調的姐妹，一定要認真看這篇！
其實，導緻月經不調的原因有很多種，除了與子宮、卵巢有密切關系外，還跟我們腦子裡的一個小腺體有關，那就是“垂體”。
垂體是人體最重要的内分泌腺，它的位置就在顱底垂體窩内（如上圖所示）。
别看它超級超級小，大概隻有黃豆大小，卻是控制我們各類激素分泌的總開關。
它能分泌多種内分泌激素，比如生長激素、促性腺素、泌乳素、促腎上腺皮質激素等。
在垂體分泌的各種激素中，如果女性的泌乳素高于正常水準就會導緻月經紊亂、月經量少，閉經等。
是以，當出現月經不調、閉經時，醫生結合性激素六項等檢查名額綜合考慮後，會懷疑是不是垂體出了問題（主要是垂體瘤）。
為了排除這個懷疑，醫生會讓患者做一個頭部核磁共振檢查。
不用太緊張，檢查不複雜，整個過程隻需躺着，大概二十分鐘左右就搞定。
垂體瘤是來源于垂體本身的一種惡性良性腫瘤，多數為良性，惡性病變較為罕見，發病率占整個顱内惡性良性腫瘤的15%左右，女性多于男性，高發年齡在20-50歲[1]。
垂體瘤一般按内分泌功能可以分為兩類，功能性垂體瘤和無分泌功能腺瘤。
1.功能性垂體惡性良性腫瘤
也就是具有分泌激素的功能，并根據分泌的激素不同而命名[2]，其中在女性中最常見的一種就是泌乳素垂體瘤，多見于20~30歲。
開篇的主人公曉琴就屬于這類。
在性激素六項檢查中可以看到，泌乳素（也叫催乳素）明顯增高，雌激素減少。
（來源：知妹拍的）
患有泌乳素垂體瘤的女性，大多數會出現月經不調或閉經、有月經但無排卵、泌乳、流産或不孕、性欲減退等症狀。
如果是在青春期前發病，則可能出現發育期推遲，原發性閉經。
如果被确診泌乳素垂體瘤，主要的治療方式還是以糾正内分泌紊亂為主，常用藥物為溴隐亭。
不過，具體治療方案還需依據患者個人情況而定。
2.無分泌功能腺瘤
這種腦垂體瘤雖然不分泌激素，但是會不停地生長、變大，以至于壓迫正常垂體組織和周邊的結構，引發壓迫症狀，如視野缺損、頭痛等[3]。
如果沒症狀，可以采取保守治療；如果有明顯頭痛或壓迫症狀，比如視野缺損，視力下降，建議通過手術改善。
垂體瘤手術一般不用開顱，可以在神經内鏡下進行經鼻蝶微創手術治療；
主要目的是抑制惡性良性腫瘤擴充，去除惡性良性腫瘤壓迫症狀，不過具體治療也會根據具體情況而定[3]。
看到這，可能有些女生會心裡打鼓，我的泌乳素也比正常值高很多，我會不會也得了泌乳素垂體瘤？
先說結論：泌乳素高不一定就是垂體瘤，但如果是垂體瘤一定會導緻泌乳素高。
因為影響泌乳素增高的因素很多，常見的因素包括生理性、藥物性和病理性:
1.生理性因素
在正常生理狀态下，泌乳素會受到應激狀态（緊張、寒冷、運動、低血糖等）、妊娠狀态、月經周期、飲食及睡眠等因素的影響而一過性地升高。
而且，一般不會超過3倍，如果這些誘發因素沒有了，泌乳素也就降下來了[4]。
2.藥物性因素
如果服用了作用于中樞神經系統的鎮靜劑類藥物，如氯丙嗪、嗎啡等，就有可能會刺激垂體分泌過量的泌乳素[4]。
3.病理性因素
如下丘腦性障礙、垂體泌乳激素瘤、原發性甲狀腺功能減退、腎上腺樣瘤、多囊卵巢綜合征等等，這些疾病均可造成内分泌調節失調，引起泌乳素升高[4]。
總之，泌乳素升高≠泌乳素垂體瘤，但如果出現月經不調、月經量少或者閉經等症狀連續超過3個月時，建議去醫院挂内分泌科做性激素六項檢查。
如果真的查出了垂體瘤，也不用太過擔心，隻要配合并信任醫生，就能揪出症狀背後的病因，對症治療，確定自己的健康安全。
審稿專家
潘永源| 首都醫科大學宣武醫院内分泌科主任醫師
參考文獻
[1]惠國桢，朱曉江，劉振延等侵襲性垂體腺.中華神經外科雜志，1989，5(3):171.
[2]趙新剛.現代内分泌與代謝疾病診療學(第2版)上[M]. 吉林科學技術出版社,2019：65-67.
[3]陳娟.内科常見病臨床診療[M].吉林科學技術出版社,2019:315-317.
[4]田秦傑.我的第一本月經管理書[M].中國婦女出版社,2016:110-111.
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