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好奇的溜溜
脈姐好!
有個比較八卦的問題，兒時的女神李嘉欣，竟然到了可能凋零的地步了。以前沒聽說她得過什麼病，這次怎麼就差點成植物人了？到底是什麼病會有呼吸困難、多器官衰竭等情況，想了解一下，自己平時也好多注意。
溜溜，你好！
好問題+1。
人生下半場，拼的是健康。
具體什麼病，都還是猜測。目前大家大多比較認可她的症狀，符合急性心衰的表現。
我們的心髒，有左心房、左心室、右心房、右心室，心室和心房之間有瓣膜，心室和動脈之間也有瓣膜，這些瓣膜是為了防止血液返流的“單向閥”。某些病變，像她所說的先天性心髒結構問題，比如先天性心髒病等，會導緻心髒的某個“單向閥”合不上，每當心房或心室舒張時，就有部分血液會反流。
為了抵消血液反流的影響，左心室就必須更用力搏動，以維持全身的血流，以緻心肌過勞而使心髒肥大而變弱。
這種情況，前期由于心髒有強大的代償功能，患者不會有什麼症狀。但由于心髒每次搏動都必須比正常更用力，長期下來，心肺可能因為額外的負擔而造成心力衰竭。
具體來看看當時到底啥情況：
01
猜一猜是啥病？
李嘉欣卧床照片，面色蒼白、浮腫，雙手插滿管，挂着鼻管助呼吸，微網誌截圖
很多名人一旦重病或去世，大衆往往更關注是什麼病導緻這種結果。
是以，這次大家也最關心，之前從未曝光健康問題的李嘉欣，到底得了什麼急病？
據香港“東網”15日報道，51歲的港星李嘉欣在微網誌自曝入院，情況一度嚴重到入住加護病房（ICU）48小時，并稱“撿回一命”，這個新聞引發了2.3億的浏覽，還有2萬多人留言。
先來複盤媒體報道的疾病資訊，看看都有哪些症狀。
1月10日半夜，李嘉欣開始覺得透不過氣，很不舒服，心率加速，每分鐘達到140、150次，加上腳步不穩，于是立即聯系醫生，直送入ICU搶救。醫生說，她的血壓到了不能量度程度，含氧量十分低，經心髒胸肺及腎科醫生聯診後馬上送入ICU抽肺積水，當時心肺肝腎功能已差不多停頓，幸好頭腦仍清醒，如果血液不能到達腦部就會變植物人或死亡。
醫生說，李嘉欣肺積水抽出後情況有所好轉，心跳開始慢下來，其他功能也慢慢開始恢複，但仍沒到達理想程度。
提到身體的狀況，李嘉欣自述：“一個器官影響到另一個器官，此次血壓急降，令肝髒、腎髒、心髒、肺等各個重要器官都受影響。”
由于她出現了呼吸困難，加上目前疫情嚴重，不少人一度猜測是新冠肺炎。但實際上并不是。
1月16日台媒報道，李嘉欣提到自己病情較複雜，屬先天性心髒結構問題，無法從根本上全面醫治，并沒說所患的具體疾病。
資訊不全的時候，往往刺激出很大的求知欲。
有人根據她的症狀和提供的疾病資訊，推斷先天性二尖瓣關閉不全。
總結李嘉欣的症狀：
半夜突然氣促、呼吸困難，這多是心肺的問題；
繼而極度乏力、心跳加速，血壓下降，這多是心功能不全的表現；
送院後發現休克、胸腔積液，是心衰的表現。
晚間突然呼吸困難，繼而出現心衰、休克，又有先天性的心髒結構問題，在沒有更多病史的條件下可推斷，李嘉欣的病因很可能是“先天性二尖瓣關閉不全”。
在各種瓣膜病中，二尖瓣關閉不全最容易引起心力衰竭，尤其是左心衰竭，常會在夜間出現呼吸困難（睡覺平躺時回心血液增加）、心慌、氣短、呼吸困難，甚至在熟睡時憋醒、被迫坐起，還可能出現心律失常、低血壓、休克、頭暈、肢體麻木、意識不清等；累及右心時，肝、脾會腫大，出現腹水、胸水、下肢浮腫等。
圖源：vcg.com
這都與李嘉欣的症狀很相似。
@心尖上的刀客（鄭州市第七人民醫院 心髒外科副主任醫師）推測，最有可能是急性心衰發作導緻呼吸、肝腎功能不全。他表示，不同原因導緻的心衰，症狀可能略有差異。急性左心衰的表現是呼吸困難，主要是因為肺循環淤血。會出現周身大汗伴有胸悶、氣短等情況。嚴重者出現急性肺水腫。
@小心球大聯盟（複旦大學附屬中山醫院 内科醫生）也認為，從描述上看李嘉欣得的可能是心衰，然而心衰一定有原因，就是新聞裡說的李嘉欣患有先天性結構性的心髒病。
02
什麼是心衰？
心衰（心力衰竭）不是一種獨立的心髒疾病，而是各種心髒疾病發展到嚴重階段的一種臨床綜合征（是以心衰必有原因）。
造成心力衰竭的常見原因包括冠狀動脈疾病[2]（包括曾有心肌梗死）、高血壓、心房顫動、瓣膜性心髒病、和心肌病變[2][3]。這些原因會造成心髒結構或功能的改變，進而造成心髒衰竭[2]。
它是由于各種病因導緻的心髒功能減退（并不意味着心髒已經停止工作），使心髒排血量減少，不能滿足身體各組織器官需要（對應李嘉欣此次多個髒器功能受損），而引起的一系列臨床症狀和體征。
心衰有哪些症狀？
1. 呼吸困難、過度疲憊與下肢水腫[2]。
呼吸喘，特别在運動、平躺與夜間睡眠時容易症狀加劇[2]。夜間睡覺時須墊高枕頭呼吸才順暢，否則就感覺胸悶、氣喘或者晚上睡覺氣透不過來，需要坐起來才能減輕
2. 通常會限制行動與運動的可負荷量，即便控制合适，運動量依然受限。走路稍快或輕微勞動後，就覺得心慌，胸悶，氣短[1]。
3.痰多，痰呈白色或粉紅色泡沫狀
4.頭昏、乏力
5.食欲減退、腹脹
6.尿少、下肢水腫
03
心衰離我們有多近？
據2019年中國心力衰竭藍皮書報告推算，國内心力衰竭患者高達650萬~875萬。70歲以上人群，心衰患病率超過10%。心衰患者5年死亡率達50%，重度心衰患者一半的人1年内死亡率可達50%。
北京大學人民醫院心血管内科主任醫師吳彥指出，大陸心衰患病率估計已達1.3%，發病率比較高。
他分析，心力衰竭的發病幾率偏高，是因為心力衰竭并不是一個疾病，而是各種心髒疾病的終末階段，也就是說任何心髒疾病慢慢發展最後就會有心力衰竭的，而大陸又是冠心病大國，是以心衰患者非常多，但得了心衰也不要緊張，除了治療原發病，治療心衰之外，适當鍛煉、預防感染也很重要。
樂于回答問題的
脈姐
參考文獻
1.維基百科-心髒衰竭
2.Living Well With Chronic Heart Failure (PDF). Heart Foundation: 18. [25 May 2014].
3.National Clinical Guideline Centre (UK). Chronic Heart Failure: National Clinical Guideline for Diagnosis and Management in Primary and Secondary Care: Partial Update. National Institute for Health and Clinical Excellence: Guidance. London: Royal College of Physicians (UK). 2010 [2020-10-07]. PMID 22741186.
4.知乎@心尖上的刀客@小心球大聯盟
5. 香港“東網”
6. 2019年中國心力衰竭藍皮書報告