“天興居”炒肝店是由清朝同治元年(1862年)創業的會仙居與1930年創業的天興居于1956年合并而成，距今已有一百三十六年的曆史。
“會仙居”于清朝同治元年(1862年)在前門外鮮魚口開業，創始人劉永奎。最初，會仙居是個小酒館，經營黃酒和花生米、松花蛋、鹹鴨蛋等小菜。
清光緒二十年(1894年)，“會仙居”由劉喜貴經營，先後增加了白酒和自制的醬肉、火燒、白水雜碎。将白水雜碎中的心、肺去掉，隻用豬腸和豬肝。他們先将鮮肥的豬腸用堿、鹽浸泡揉搓，再用清水加醋洗淨，去掉腸子的腥臭味後再煮，開鍋後改用文火炖，鍋上蓋一個比鍋小一圈的木鍋蓋，使腸子既能熟透又不跑油，保持肥美的味道。腸子爛烹之後切成半寸長的小段，俗稱“頂針兒段”。鮮豬肝洗淨後用刀斜片成柳葉狀的條兒。他們在佐料上也很下功夫，先将食油熬熱，再放入大料，大料炸透後放入生蒜，蒜變黃時立刻放入适量的黃醬，炒好後放入罐中備用。另外，再熬出些上好的口蘑湯。制作炒肝時，先将切好的熱腸段放入沸湯中，再放入炒好的蒜醬、蔥花、姜末和口蘑湯;之後再将切好的生肝條放入湯中，馬上勾芡，芡勾得稀稠适度;最後灑上一些搗好的蒜泥，炒肝便制成了。
該店在出售炒肝時堅持賣一鍋，做一鍋，使炒肝滑嫩可口、味道新鮮。他們還在江西景德鎮訂制了一批直徑隻有七厘米左右的小碗;盛上炒肝後，宛若寶盞含晶，稀稠适度，色澤喜人，香氣撲鼻。吃時不用筷子，不用勺，隻需手托碗底，嘴唇沿着碗邊轉着喝，真是别有風味。這裡既物美價廉，又服務周到，很受顧客歡迎，生意日漸興隆。到民國補年，“會仙居”從一間平房發展到兩層樓房，還在二樓增添了馄饨。
在民國19年(1930年)由洪瑞、沙玉福二人合辦的新炒肝店創立。
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洪、沙二人十幾歲就在飯館學徒，煉就一身真本事，煎炒烹炸烙樣樣都行。閑下來的時候，兩人常在一起談論飯館的事，萌生了自己開飯館的想法。也是天意，不久，前門外鮮魚口路北的一家刻字鋪不甚失火，生意幹不下去了，準備将殘存的鋪面賣出去。洪、沙二人知道消息後到現場一看，正合心意，此處是繁華的商業區，于是托人買了下來。經過整修、籌備，當年秋天就開張營業，經營炒肝、包子、火燒、炸丸子、溜肉片、水晶肉等大衆快餐，字号就叫“天興居”。
“天興居”對面就是以賣炒肝出名的會仙居老店，買賣正在興旺時期。洪、沙二人敢在有名的會仙居對面開飯館，竟然也賣炒肝，沒有點氣魄是不敢的。
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俗話說藝高人膽大，他們認為隻要認真選料，精心制做，加上二人的紮實基本功，準不會倒台。他們不怕多花錢，進料都選最好的，制做精心，從不馬虎。如炒肝用的豬肥腸，不洗幹淨就有異味，他們安排專人專門洗腸子，洗之前先去掉腸頭和腸尾，然後用堿水浸泡揉搓，再用鹽水洗，最後在清水中加适量的醋洗，這樣才能去掉腸子的腥臭氣。把洗幹淨的腸子放進鍋煮，開鍋後，要換水再煮。先用旺火煮大約1小時，再改用微火煨。這樣煮熟的腸爛軟、不跑油、鮮美好吃。把煮好的腸用刀切成半寸長的小段，豬肝洗淨後切成寸長的柳葉形。大料事先必須過熱油炸，再與大蒜、黃醬煸炒。在制做時先熬一鍋鮮口蘑湯，放入肥腸段，再投入炒好的黃醬、豬肝，稍後勾芡，最後在炒肝上撒一層生蒜泥。嘿，吃起來那叫香。
天興居不僅炒肝作得“色味形”具佳。那包子、火燒也做得很有特色。
這樣一來，天興居的名聲後來超過了會仙居。會仙居的老主顧也漸漸被吸引到天興居來吃炒肝。然而天興居并沒有就此裹步不前，繼續在經營上下工夫。在佐料上用上等好醬油代替黃醬，用剛問世不久的“味之素”代替口蘑湯。環境不斷改善，設雅座、裝電話，服務員一律都是年青貌美的小姑娘。當時一提天興居，全北京城沒有不知道的--炒肝炒紅了北京城。
1956年公私合營，“會仙居”與“天興居”合并，在“天興居”的店址，稱“天興居”。由原“天興居”經理的後代沙德亮任經理，由“會仙居”做炒肝技術最好的師傅掌竈，還專門設了洗腸子工廠中的房間，使北京炒肝的傳統風味得以繼承。
1992年被北京市商業委員會及北京市文物事業管理局确認為“北京老字号”，1997年天興居炒肝榮獲“北京名小吃稱号”，在1997年首屆全國中華名小吃認定活動中再次被認定為“中華名小吃”。