備孕、懷孕期間，總有一些準媽媽因為種種原因沒能留住腹中的胎兒，進而深陷自責與痛苦之中，其實，導緻孕期反複流産的原因有很多，其中有幾個還特别隐蔽，孕媽媽要多加注意~
什麼是流産？
自然流産是婦産科常見的妊娠并發症之一，是指一定妊娠孕周前的妊娠過程失敗，主要包括空孕囊、生化妊娠、胚胎發育逐漸停止、胚胎或胎兒死亡以及胚胎及其附屬物排出等表現。有研究顯示：對于育齡期女性而言，發生1次自然流産的風險為10%左右。當然，如果僅有1次自然流産，準媽媽無需過于擔心，也無需進行特殊的篩查及處理，在下次備孕前放松心情、做好孕前檢查即可。而如果是反複、多次的自然流産（複發性流産）則需要引起充分的重視。
對于複發性流産（RSA），既往我國定義認為是與同一配偶發生3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丢失，但由于生育年齡增長，高齡孕産婦人數增多，目前認為應将連續發生2次或2次以上，在妊娠28周之前的胎兒丢失定義為RSA。
有資料顯示：對于育齡期女性而言，複發性流産的發生率為1%-5%，且随着流産次數的增加，發生率逐漸上升，曾有3次以上連續自然流産史的患者再次妊娠後胚胎丢失率高達40%-80%。
反複流産後哪些檢查必須做？
01.詳細詢問病史
對于複發性流産患者，建議到專門的生殖中心或者産前診斷中心進行咨詢和就診。初次就診時，夫妻雙方需同時就診，主動說明病史及家族史，包括夫婦雙方的年齡、患者的月經史、婚育史、家族史、手術史、有無内科合并症、有無傳染病史以及其他既往史、生活習慣（吸煙、飲酒等）、不良環境暴露、體重指數等。同時還需對心理因素進行評估。
02.免疫學因素篩查
研究顯示：自身免疫異常與複發性流産的關系密切，是以，對于複發性流産患者，需正常進行自身免疫篩查，主要包括類風濕因子、抗磷脂抗體、抗中性粒細胞抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體等，以排除抗磷脂綜合征、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎和系統性硬化症等常見的自身免疫性疾病。
03.易栓症篩查
胎兒的正常發育有賴于胎盤循環有足夠的血液供應，而如果胎盤的血管形成小血栓，就類似于水管堵塞，流出的水必定減少，而血栓的形成也将導緻胎盤的血供減少，進而影響胎兒的生長發育，嚴重時導緻流産的發生，是以，對于複發性流産患者，建議進行正常易栓症篩查，包括：凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶抗凝血酶複合物、血栓調節蛋白、抗心磷脂抗體等，排查是否是因胎盤小血栓的形成而導緻的流産。
04.染色體檢查
據統計顯示：3%-8%的複發性流産夫婦中至少有一方存在染色體異常，且随着母體年齡的增加，尤其是年齡＞35歲的育齡期女性，其胚胎染色體異常的檢出率高達78%，基于此，建議複發性流産夫妻（特别是女方）雙方進行外周血和流産組織的染色體核型分析。
05.解剖因素
胚胎需要在子宮腔内生長和發育，是以，一旦子宮的形态或發育異常，也可能導緻流産發生。有資料顯示：高達8.4%-12.6%的複發性流産患者存在子宮異常，例如：縱隔子宮、雙角子宮、弓形子宮、單角子宮、子宮發育不良和子宮頸機能不全等。是以，建議對有RSA病史的女性均應進行生殖道超聲檢查，必要時，可進行MRI等影像學檢查，對子宮解剖學進行評估，對懷疑有異常者，需通過宮/腹腔鏡檢查進一步明确診斷，同時，妊娠期應加強子宮頸形态學監測，以便及時發現子宮頸機能不全。
06.其他
如果甲狀腺功能異常或者内分泌紊亂也可導緻流産的發生。是以，對RSA患者，建議正常進行基礎生殖内分泌檢查（卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素）、甲狀腺功能以及血糖篩查。