一提到醉酒，有人會想到酒精帶來的快感，有人會想到宿醉的頭痛。
而對于法醫，醉酒所對應的，往往是形形色色的意外。
某日，轄區派出所通報了一個警情。在某個公司的宿舍裡，一名23歲的男性被發現死在了床上。
我們随即到達現場。這是一個三室一廳的住宅，死者與兩位同僚同住在這裡。房間裡充滿了酸臭味，死者仰卧在自己的床上，衣着完整，枕邊和地闆上都有少量嘔吐物。
死者的兩位同僚兼室友反映，昨晚公司聚餐，死者喝了1斤白酒，外加3瓶啤酒，随後就開始坐立不穩，最後癱倒在地，昏睡過去。
這兩位同僚将其攙回宿舍，把他平放在床鋪上後，就各自傳回自己房間休息。沒想到第二天，他死在了自己的床上。
圖檔來源：站酷海洛
現場很簡單，除了兩位同僚，沒有其他人進出現場。死者身上未見到任何傷痕，也沒有發現死者在服用藥物。随後的屍檢發現，死者血液中的酒精濃度，達到了4.68毫克/毫升。
一般認為，當血液酒精濃度達到4-5毫克/毫升以上時，就可能會緻死[1]。過量的酒精攝入，容易透過血腦屏障，進入大腦，使運動中樞和呼吸中樞受抑制，嚴重者還會發生呼吸、循環衰竭而死亡[2]。
不過雖然死者的血液酒精濃度在緻死範圍，但他是否死于血液酒精濃度過高還待進一步檢測。
因為在鑒定實踐中，有出現過血液酒精濃度僅為2.5毫克/毫升即死亡的案例，也有高達6毫克/毫升仍存活的報道[1]。
接下來，我們發現死者的眼結膜有出血點，口唇和指甲都發紫，這些都是窒息的征象。說明死者有可能是死于窒息。
那麼，是不是血液酒精濃度過高導緻的呼吸衰竭呢？
緊接着我們檢查了死者的呼吸道，發現在他的呼吸道（支氣管和細支氣管）内有明顯的食物和黏液，推測應該是吸入了嘔吐物。而後的檢查，發現死者身體的其他髒器沒有嚴重的病變和損傷。
綜合這些細節，我們将死因最終确定為酒後吸入性窒息，也就是說死者誤吸了自己的嘔吐物而導緻窒息，進而死亡。
上面這種酒後吸入性窒息死亡的案例，其實在生活中很常見。
醉酒後，很容易發生嘔吐。
●一方面，醉酒後，咽部肌肉松弛，吞咽反射減弱或消失。此時如果是仰卧姿勢，酒醉嘔吐時，嘔吐物容易在咽喉處直接反流，滑入氣管，導緻氣管被堵塞而窒息。
●另一方面，如果醉酒者仰面而睡，嘔吐物很容易被鼻子吸進呼吸道，導緻呼吸道堵塞，發生窒息[3]。
此時，醉酒者本身處于昏睡狀态，失去知覺或身體反應遲鈍，往往會釀成悲劇。
而想要避免悲劇再次發生，不管對于飲酒者還是照料者，都有要“醉酒後應該側卧”的意識，防止嘔吐物誤吸，保持氣道通暢[4]。
如果發現醉酒者已經發生誤吸窒息的情況，應第一時間撥打120。
在等待急救人員到來的同時，首先清除醉酒者口鼻中的嘔吐物或食物殘渣，千萬不要試圖拍打背部拍出阻塞物，因為這樣有可能會使阻塞物深入呼吸道，适得其反。
如果發現醉酒者心跳停止，應該使用胸外按壓方法進行急救，恢複他的心肺功能。
胸外按壓的方法：
●雙手交叉重疊，掌心向下，一手在上，一手在下，手臂伸直，垂直按壓兩乳中間的骨頭。
●憑自身重力通過雙臂和雙掌，垂直傳達給胸骨，并把壓力傳遞給心髒和血管，促進血液流動。
●按壓頻率保證在100~120次/分鐘，按壓深度應在5~6厘米之間[5]。
酒醉後，身體感覺能力和反應能力都會下降，是一個很危險的狀态，經常會發生各種意外。
想要防止各種意外，最簡單直接的方法就是不喝酒。
審稿專家： 張元春| 美國心髒協會心血管急救教育訓練項目主任導師
參考文獻
[1]劉良.法醫毒理學[M].4版.北京:人民衛生出版社，2009.
[2]陳灏珠,林果為,王吉耀.實用内科學[M].人民衛生出版社:北京,2016:820.
[3]黃小紅,尤美珠.急性酒精中毒緻誤吸的急救體會[J].中國保健營養（中旬刊）,2014,24(4):2517.
[4]劉世平,曹小平,邱裡,馮飛.氣管插管在搶救急性酒精中毒嘔吐窒息患者中的應用[J].中國實用醫藥,2016,11(15):265-265,266.
[5]騰訊醫典：心肺複蘇
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