這類患者的福音！第二代抗精神病藥長效針劑瑞欣妥納入醫保

這已是林姨（化名）第三次入院治療了。

自從兩年前被診斷為精神分裂症，林姨及其家人都被折磨得痛苦不堪。“第一次發作時，我接受了半年口服藥治療，好轉後就停了藥，誰知2個月後就複發了。第二次入院換了另一種口服藥，但因為藥物的副作用，中途再次停藥，結果再次複發，這已經是第三次入院了。”林姨回憶道。

“像林姨這種用藥不依從導緻的反複發作，我們建議她将口服藥治療改為長效注射針劑。”暨南大學附屬第一醫院精神醫學科主任賈豔濱教授表示，精神分裂症具有高複發率的特點，對于精神分裂症患者來說，預防複發是治療的關鍵。

2021年12月，備受關注的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》正式公布，我國自主研發的抗精神分裂症新藥——瑞欣妥(注射用利培酮微球(Ⅱ))被納入其中，而這距離該産品上市還不到一年時間。作為中國首個自主創新微球制劑，同時也是國内首個自主研發的第二代抗精神病藥長效針劑，瑞欣妥的上市和“跑步”進入醫保将大大提高精神分裂症患者的依從性和用藥可及性，為精神分裂症患者的重返社會帶來新希望。

治療依從性低引緻疾病高複發

精神分裂症是一種高複發性、高緻殘性的慢性精神疾病，是重點防治的精神疾病。資料顯示，精神分裂症患者出院後1年内的複發比例達33.5%，1年内的再住院率為18.9%。首次發作的精神分裂症患者，5年内的複發率超過80%。

高複發率無論是對患者的生活品質，還是臨床治療都帶來巨大挑戰。對此，賈豔濱教授指出，“患者的每一次複發都有可能導緻大腦灰質的進一步減少，久而久之就會變薄，認知功能受損、社會功能逐漸下降。多次複發不僅提高再入院率，複發治療達到痊愈所需的天數也明顯延長，增加治療困難，療效下降，并且大幅提高了患者的醫療費用。”

專家介紹，精神分裂症複發最主要的原因是患者中斷治療或自行減藥。有研究表明，中斷藥物治療的複發風險是持續藥物治療者的5倍，在最初治療的第一年内，精神分裂症患者的依從性達标率不到50%。

長效針劑提升患者用藥依從性

17歲的小強（化名）就曾因擅自停藥而飽受病情反複的困擾，其在高一下學期被确診為精神分裂症，在一年半時間内入院治療5次。治療期間，小強對服藥産生抗拒，私自漏服，導緻治療效果不理想，病情遷延，治療期間無法正常上學。

在這種情況下，賈豔濱教授改用長效針劑為小強治療，“換了長效針劑後，孩子的症狀得到不錯的控制，且社會功能也有改善，能夠回校正常學習，并在聯考中取得不錯的成績，這是特别讓人欣慰的事情。”賈豔濱教授表示。

“精神分裂症的治療理念已從控制症狀轉變為改善認知、促進康複，最終使患者回歸社會。在此過程中，提升患者依從性以預防複發，是精神分裂症的治療關鍵。”賈豔濱教授表示，抗精神病藥長效針劑相比口服制劑可顯著改善患者依從性，是預防複發的重要治療政策。

随着研究深入，長效針劑的使用範圍也越來越廣，目前，《抗精神病藥長效針劑治療精神分裂症的專家共識》已将第二代抗精神病藥長效針劑作為急性期和維持期精神分裂症患者的一線治療政策。從全球治療理念和趨勢來看，長效制劑的使用也是未來精神分裂症治療的主要手段之一。

瑞欣妥适用于全病程治療，納入醫保為患者減負

賈豔濱教授指出：“基于精神分裂症高複發的疾病特點，我們提倡在病程的各個階段盡早啟用長效針劑的治療。瑞欣妥在現有某市售長效針劑基礎上進一步改良，适用于精神分裂症的全病程治療，為患者提供新的治療選擇。”

據了解，瑞欣妥是我國首個自主研發的第二代抗精神病藥長效針劑，每兩周肌肉注射一次，無需每日用藥，顯著降低患者用藥頻率顯著降低，可有效改善患者漏服、忘服等的用藥不依從的情況。

瑞欣妥通過改良藥物釋放方式，縮短初始的釋藥延滞期，且藥物的清除時間較短。“從臨床使用情況來看，瑞欣妥注射後起效迅速的特點，在急性期可快速改善精神病性症狀，并在停藥後快速清除，更利于醫生根據病情快速調整治療方案。”賈豔濱教授表示，“此外，瑞欣妥在體内的血藥濃度平穩，相比口服制劑縮小了血藥濃度波峰與波谷的差異，有助于降低劑量依賴性副作用的發生風險，提升患者的用藥安全性。”

“作為臨床醫生，我很高興看到瑞欣妥被納入最新國家醫保目錄。該藥物雖上市未滿一年，但已展現出良好的臨床優勢。随着醫保價格的執行，将切實減輕患者的經濟負擔，并使更多患者有望接受到長效針劑的治療。”賈豔濱教授補充說。

文/張青梅

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