这类患者的福音！第二代抗精神病药长效针剂瑞欣妥纳入医保

这已是林姨（化名）第三次入院治疗了。

自从两年前被诊断为精神分裂症，林姨及其家人都被折磨得痛苦不堪。“第一次发作时，我接受了半年口服药治疗，好转后就停了药，谁知2个月后就复发了。第二次入院换了另一种口服药，但因为药物的副作用，中途再次停药，结果再次复发，这已经是第三次入院了。”林姨回忆道。

“像林姨这种用药不依从导致的反复发作，我们建议她将口服药治疗改为长效注射针剂。”暨南大学附属第一医院精神医学科主任贾艳滨教授表示，精神分裂症具有高复发率的特点，对于精神分裂症患者来说，预防复发是治疗的关键。

2021年12月，备受关注的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》正式公布，我国自主研发的抗精神分裂症新药——瑞欣妥(注射用利培酮微球(Ⅱ))被纳入其中，而这距离该产品上市还不到一年时间。作为中国首个自主创新微球制剂，同时也是国内首个自主研发的第二代抗精神病药长效针剂，瑞欣妥的上市和“跑步”进入医保将大大提高精神分裂症患者的依从性和用药可及性，为精神分裂症患者的重返社会带来新希望。

治疗依从性低引致疾病高复发

精神分裂症是一种高复发性、高致残性的慢性精神疾病，是重点防治的精神疾病。数据显示，精神分裂症患者出院后1年内的复发比例达33.5%，1年内的再住院率为18.9%。首次发作的精神分裂症患者，5年内的复发率超过80%。

高复发率无论是对患者的生活质量，还是临床治疗都带来巨大挑战。对此，贾艳滨教授指出，“患者的每一次复发都有可能导致大脑灰质的进一步减少，久而久之就会变薄，认知功能受损、社会功能逐渐下降。多次复发不仅提高再入院率，复发治疗达到痊愈所需的天数也明显延长，增加治疗困难，疗效下降，并且大幅提高了患者的医疗费用。”

专家介绍，精神分裂症复发最主要的原因是患者中断治疗或自行减药。有研究表明，中断药物治疗的复发风险是持续药物治疗者的5倍，在最初治疗的第一年内，精神分裂症患者的依从性达标率不到50%。

长效针剂提升患者用药依从性

17岁的小强（化名）就曾因擅自停药而饱受病情反复的困扰，其在高一下学期被确诊为精神分裂症，在一年半时间内入院治疗5次。治疗期间，小强对服药产生抗拒，私自漏服，导致治疗效果不理想，病情迁延，治疗期间无法正常上学。

在这种情况下，贾艳滨教授改用长效针剂为小强治疗，“换了长效针剂后，孩子的症状得到不错的控制，且社会功能也有改善，能够回校正常学习，并在高考中取得不错的成绩，这是特别让人欣慰的事情。”贾艳滨教授表示。

“精神分裂症的治疗理念已从控制症状转变为改善认知、促进康复，最终使患者回归社会。在此过程中，提升患者依从性以预防复发，是精神分裂症的治疗关键。”贾艳滨教授表示，抗精神病药长效针剂相比口服制剂可显著改善患者依从性，是预防复发的重要治疗策略。

随着研究深入，长效针剂的使用范围也越来越广，目前，《抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症的专家共识》已将第二代抗精神病药长效针剂作为急性期和维持期精神分裂症患者的一线治疗策略。从全球治疗理念和趋势来看，长效制剂的使用也是未来精神分裂症治疗的主要手段之一。

瑞欣妥适用于全病程治疗，纳入医保为患者减负

贾艳滨教授指出：“基于精神分裂症高复发的疾病特点，我们提倡在病程的各个阶段尽早启用长效针剂的治疗。瑞欣妥在现有某市售长效针剂基础上进一步改良，适用于精神分裂症的全病程治疗，为患者提供新的治疗选择。”

据了解，瑞欣妥是我国首个自主研发的第二代抗精神病药长效针剂，每两周肌肉注射一次，无需每日用药，显著降低患者用药频率显著降低，可有效改善患者漏服、忘服等的用药不依从的情况。

瑞欣妥通过改良药物释放方式，缩短初始的释药延滞期，且药物的清除时间较短。“从临床使用情况来看，瑞欣妥注射后起效迅速的特点，在急性期可快速改善精神病性症状，并在停药后快速清除，更利于医生根据病情快速调整治疗方案。”贾艳滨教授表示，“此外，瑞欣妥在体内的血药浓度平稳，相比口服制剂缩小了血药浓度波峰与波谷的差异，有助于降低剂量依赖性副作用的发生风险，提升患者的用药安全性。”

“作为临床医生，我很高兴看到瑞欣妥被纳入最新国家医保目录。该药物虽上市未满一年，但已展现出良好的临床优势。随着医保价格的执行，将切实减轻患者的经济负担，并使更多患者有望接受到长效针剂的治疗。”贾艳滨教授补充说。

文/张青梅

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