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【孕脈健康】年齡對生育的影響—高齡與三代試管嬰兒助孕

2021年8月20日,全國人大常委會會議表決通過了關于修改人口與計劃生育法的決定,修改後的人口計生法規定,國家提倡适齡婚育、優生優育,一對夫妻可以生育三個子女。随着政策的落實,要求生育的高齡婦女數量不斷增加,高齡女性生育問題已逐漸成為生殖醫學的關注熱點。

女性的生育力是随着年齡的增大而逐漸下降的,超過35歲,則是直線下降。在日常診療活動中,我們一般把超過35歲的備孕婦女稱為高齡患者。

【孕脈健康】年齡對生育的影響—高齡與三代試管嬰兒助孕

那麼高齡因素會引起什麼樣的風險呢?第一,在自然受孕還是試管嬰兒過程中,卵子品質無疑都是一個最重要的硬性條件,而它與患者年齡密切相關。高齡孕婦容易出現染色體的異常,造成遺傳物質發生異常或畸變,是以高齡孕婦很容易發生流産。在高齡孕婦流産比例中,僅染色體異常一項就占50-80%,高齡會導緻緻死性染色體異常增加,這些染色體異常胚胎勢必發生流産。

據遺傳學統計,在育齡範圍内女性的生育年齡越小,越容易把優勢基因遺傳給後代,而錯過最佳生育年齡,則更容易将缺陷基因遺傳給後代。

第二,年齡越大,卵細胞越容易發生變化,會使染色體發生突變的機會增多,以及染色體在細胞分裂過程中發生不分離的現象,表現為染色體病患兒的出生,如21-三體綜合征,貓叫綜合征等,還有就是緻病的染色體微缺失微重複患兒及其他先天畸形患兒的出生,給家庭和社會帶來極大的壓力和負擔。

那麼面臨以上這些問題,我們該如何避免呢?近些年,特别是近1、2年,随着分子生物學的發展及檢測手段的日新月異,對我們解決以上問題提供了強大的技術保證,這就是日常生活中大家常聽到的第三代試管嬰兒技術,也就是專業人員口中所說的胚胎植入前檢測技術(PGT技術),它是在試管嬰兒技術基礎上出現的,精子、卵子在體外結合形成受精卵,并發育成胚胎後,要在移植到子宮前進行基因檢測,主要檢查胚胎是否有攜帶遺傳缺陷基因。

挑選發育正常胚胎植入女方宮腔,達到生育正常胎兒的目的,提高試管嬰兒抱嬰回家率。PGT是2018年國際衛生組織定義新的名稱,其概念涵蓋了以往的PGD和PGS,PGT又分為PGT-A,PGT-M,PGT-SR,見下圖:

【孕脈健康】年齡對生育的影響—高齡與三代試管嬰兒助孕

PGT-A是對非整倍體胚胎進行的植入前篩查,為有風險的夫婦選擇正常數量的染色體胚胎移植。PGT-A的目标是識别染色體異常胚胎,使它們不被移植,留下具有正常數量染色體的未受影響的胚胎被選擇用于移植,進而更有可能妊娠健康的嬰兒。

PGT-SR是對染色體結構變異的胚胎進行植入前遺傳檢測,如染色體易位。

PGT-M是指單基因遺傳病的植入前遺傳學檢測。目前有超過10,000種單基因疾病,包括是囊性纖維化,脊髓性肌萎縮症,脆性X,強直性營養不良和地中海貧血。

對于那些習慣性流産的高齡患者,PGT-A可以提高他們成功懷孕的機會,篩選胚胎的非整倍性(缺失或增加的染色體),這是流産和植入失敗的主要原因。PGT的目标是識别染色體正常的胚胎進行移植,進而顯着增加試管的成功率。

綜上,對于有生育要求的高齡婦女應結合自身情況選擇适應的方法進行科學合理的篩查,以達到正常生育的目标,最後,需要強調一句,女性在适當的生育年齡一定要做到早生、優生,切莫浪費寶貴的時間造成遺憾。

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