生活中，總會有這樣那樣的小意外，打球、彎腰搬東西，甚至一個用力的噴嚏後……一陣劇痛就從腰部襲來，整個人瞬間動彈不得。
每次傷到腰後，都得養上好一陣子。你可能都無比郁悶：為什麼小小一個動作就會“閃了腰”？
“閃了腰”，醫學上稱為“急性腰扭傷”，一般發生在搬東西時姿勢不當、運動時用力過猛，以及外力碰撞等情況[1]。
那好好的腰，到底是閃到哪了呢？一般3個地方最常見：
1. 傷了軟組織
腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織發生急性損傷，一般以腰背痛、腰部僵硬及腰背肌肉痙攣多見。
（來源：spine-health）
2. 小關節發生損傷、錯位（小關節交鎖）
主要是關節囊松弛導緻腰椎小關節不穩，偶爾會出現小關節錯位卡住的情況。
這類患者可有幾個典型表現：腰痛，腰背無力，懼怕負重和體位變換，坐站時多需借助外部支撐，部分患者會因為椎間孔區域的神經根受到小關節卡壓發生劇烈下肢放射痛[2]。
3. 腰椎間盤損傷
椎間盤的架構類似于“餡餅”，外邊的“餅皮”叫纖維環，裡面的“餡”叫做髓核，外力損傷可能會讓本身存在退行性改變的椎間盤纖維環發生急性損傷，繼而引發局部發炎反應，進而産生較為嚴重的腰部疼痛。
部分患者纖維環發生撕裂傷，髓核自纖維環撕裂口脫出，此時往往會産生劇烈的下肢放射痛及麻木感，甚至出現下肢無力，排便功能異常，此類患者往往需要采用手術治療[2]。
發生急性腰扭傷機率較高的項目，有一個共同的動作，叫挺身動作，比如籃球跳投、排球正面屈體扣球等。
在挺身時，豎脊肌強力收縮，腹肌卻不能适當放松拉長或挺身動作結束，瞬間不能及時收縮，都可能導緻腰肌收縮力超過其本身的承受能力而産生腰部結構損傷。
此外，下面幾種情況也容易出現腰扭傷：
球類運動中，争球時為了維持身體平衡，腰腹部肌肉快速猛烈收縮，收縮力超過負荷量；
滑雪等軀幹長時間處于前傾狀态的運動，腰肌長時間緊張；
負重下蹲等要求腰部肌肉重複機械動作的運動。
1. 疼痛
腰痛是急性腰扭傷的突出症狀[2]，椎間盤損傷的患者可伴有下肢放射痛，疼痛往往在傷後當即出現且持續，咳嗽、大聲說話、腹部用力等會加劇症狀，而平卧則會緩解[4]。
2. 強迫體位
多數人都可表現為向患側屈曲，腰部活動受限。
3. 脊柱旁壓痛
受傷部位有明顯的椎旁壓痛，并随腹部壓力增加而加劇。
4. 腰背肌肉痙攣
受損的肌肉由于疼痛和其它因素引起反射性痙攣，用手觸之可呈明顯的條索狀。
運動前，做好充分熱身，使肌肉韌帶充分活動舒展；
合理安排健身項目，注意健身時間别太久；
加強腰部核心肌肉鍛煉，這裡推薦兩種鍛煉方法[5]：
臀橋訓練
平闆支撐
溫馨提示：某些腰部旋轉動作及“小燕飛”動作對于某些腰椎間盤突出的患者并不适用，應咨詢醫生後再進行。
腰扭傷後，正确的緩解疼痛有這5個辦法：
1.卧床休息
床鋪以中等硬度為宜，或者使用加有1~2厘米厚棉墊的硬闆床、自由體位、不痛或輕痛為宜。
急性腰肌和筋膜扭傷，卧床休息1~2天後，可嘗試起床活動，急性腰部關節扭傷及纖維環撕裂應堅持卧床3~4周。
2.扭傷後先冷敷
使局部血管收縮，防止組織水腫滲出加重，時間控制在15分鐘左右，間隔2~3小時重複一次。
3.扭傷48小時後熱敷
緩解肌肉痙攣，熱敷時間每兩小時熱敷10~15分鐘，以增加局部血流。
4.NSAIDs（非甾體）消炎鎮痛藥
可選用口服或外用消炎止痛藥物，如布洛芬，扶他林等。
5.腰圍制動
腰痛劇烈的患者可酌情佩戴腰圍制動（采用配備支撐鋼條的腰圍），佩戴時間不建議超過4周，否則易引發腰背肌肉萎縮[6]。
注意：
· 急性期（剛扭傷的48小時内）切忌按摩及正骨治療，否則會加重損傷；
· 存在下肢放射痛的患者須完善腰椎MRI檢查排查神經根受壓；
· 确診為小關節交鎖或者腰椎間盤髓核脫出的患者需要盡快到脊柱外科門診或者急診就診，酌情采用手術治療解除神經根壓迫。
審稿專家：任東風
解放軍總醫院第四醫學中心骨科副主任醫師
參考文獻
[1]Adult Acute and Subacute Low Back Pain[J].Institute for clinical Systems Improvement.2018 Mar-6th Edition.
[2]陳仲強，劉忠軍，黨耕町.脊柱外科學[M].第九版.北京人民衛生出版社，2017:731-735
[3]NIH網站：https://www.niams.nih.gov/health-topics/sprains-and-strains#tab-prevention.
[4]何珂峻,李超紅. 體育運動中急性腰扭傷發生原因及預防方法[J]. 頸腰痛雜志,2005,26(3):216-218.
[5]中國急慢性非特異性腰背痛診療專家共識 [J].中國脊柱脊髓雜志，2016, 26（12）:1134-1138
[6]周謀望，嶽壽偉，何成奇等.“腰椎間盤突出症的康複治療”中國專家共識.中國康複醫學雜志.2017.32（02）:129-135
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