一說放支架，就有人質疑，冠狀動脈裡既然長了斑塊，為什麼不能取下來？
是呀，水管子不通了，用個管道疏通機，捅一捅，通一通就好了。
可是，血管不是水管子，不是下水道啊！
動脈血管雖然是兩頭通，但不是一般粗細、有出口的水管子。動脈血管雖然是通向各處的，但卻是越來越細，最後就成了毛細血管了。别說取斑塊，就是觸碰到了斑塊，都保不齊掉下來一塊，堵住更細的小血管。是以，頸動脈放支架的時候，為了防止斑塊脫落的物質堵到腦血管、造成腦梗死，都要在支架前面先放個小傘，網住擴張血管時可能掉下來的斑塊渣滓。
再說，最主要的，血管壁上的斑塊不是附着在血管内膜表面的，而是鑽到血管内膜下面，成了血管壁的一部分。而且這種斑塊，邊界沒那麼清楚，并不是像長個包膜完整的瘤子。是以，要想取下來，除非把這部分血管内膜切掉。醫學上也不是沒有切血管内膜的手術，比如頸動脈内膜剝脫術，但是做的時候是要把血管先分離出來、阻斷的。這在脖子上做行，在心髒上怎麼做呢？冠狀動脈是長在心肌表面的，有時候還會在心肌下面，比如心肌橋，一旦分離血管，就會損傷到心肌，那更是得不償失了。
有人會說，那冠脈搭橋不也是在血管上做的嗎？是的，可冠脈搭橋也是在心髒表面的冠狀動脈上搭的。
還有，冠狀動脈的斑塊又不是1個兩個，血管多處有病變，還能把血管裡面的内膜都割了去？是以，血管裡的斑塊還沒法兒取下來。倒是有一種鈣化斑塊，很硬，可以采用旋磨的技術，用鑽頭把鈣化的硬斑塊一點點旋磨下來，為的是開通血管，使血管壁不那麼硬、易于擴張，這樣再放支架。
是以，冠狀動脈裡的斑塊是取不下來的，至少目前的技術是這樣。
那冠脈放支架呢？狹窄的冠脈放了支架，斑塊哪兒去了呢？
斑塊被擴張的球囊擠散，被支架撐着，貼到血管内膜下的血管壁上了。
是以，放了支架的冠狀動脈，斑塊還在，隻是被擠散、攤薄、貼在血管壁上了。
不僅斑塊還在，在放支架、擠散攤薄斑塊的過程中，血管内膜是受到損傷破壞的，是被撕裂的。當然這個損傷可以修複，撕裂可以愈合，但需要一定的過程。在這個過程中，就存在着變數和風險。
最主要的風險，就是長、血、栓！
因為内膜破裂的部位表面粗糙，血流就會受到影響，血小闆就容易跑過去聚集。血小闆是個“熱心腸”，行事積極，血管裡有點兒毛病，它就第一個跑過去處理；不光自己去，還招呼大家去，這樣很快就形成血栓了。這要是在皮膚上沒有問題，止住血了，可在動脈裡就麻煩了，血栓形成，可以快速、完全堵住動脈血管，這是很危險的一件事。是以，冠脈支架術後，很重要的一項治療就是強化抗血小闆，防止冠脈裡長血栓。
放了藥物支架或使用藥物球囊擴張的人，強化抗血小闆的時間還要足夠的長。這是因為支架或者球囊上塗抹的藥物，可以抑制血管内膜的修複。用藥物的本意，是為了抑制血管修複過程中血管壁裡的平滑肌細胞長得太多太快、成了瘢痕把血管再堵了。可有利就有弊，不想讓平滑肌細胞長太快，内皮細胞也被抑制着長得慢了，血管内膜的修複就慢了。在血管内膜沒修複好之前，發生血栓的風險都是高的。
是以，冠脈放了支架的患者，醫生會讓吃兩種抗血小闆藥物，阿司匹林加氯吡格雷、或者阿司匹林加替格瑞洛，強化着把血小闆的活性給抑制住，防止長血栓，就是這個道理。做了藥物球囊擴張或者放了藥物支架的患者，兩種藥一般要吃到1年。
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