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産前檢查要檢查什麼？
應該查多少次？
什麼時間檢查？
孕前檢查有那麼重要嗎？
需要特别注意些什麼呢？
今天這堂課，北京協和醫院馬良坤教授就和大家介紹孕前檢查的重要性及孕早期、孕中期和孕晚期的檢查重點!
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女性孕期産檢
Pregnancy examination
我們特别強調規律的産檢非常重要！有些城市的媽媽還沒有規律地去做産檢，我們建議媽媽們要非正常律地在一家醫院做産檢。如果條件允許的話，找同一個醫生從頭到尾做産檢，這是非常重要的。
不管是城市還是農村，我們國家都提倡大家做規律的産前檢查，對于産前檢查，我們國家是有法律法規的，目前産前檢查的主要項目均是根據原國家衛生部和中華醫學會婦産科分會釋出的《孕産期保健工作規範》和《孕前和孕産期保健指南（第1版）》确定的。
定期産檢的重要性
産前檢查有多重要呢？産前檢查可以讓我們生孩子不出生命危險，可以讓我們的寶寶更健康，了解TA的健康狀況，可以有更好的保健計劃；另外，對高危因素可以進行篩查和幹預，是以很好的産前檢查以及規律的孕期健康管理，是讓我們得到一個好寶寶的重要工具和武器。
說到産檢，有的人就會說：我該去哪裡做産檢呢？我的醫院該在哪兒？建議大家根據自己的身體狀況，通過以下3點來确定自己的産檢醫院。
1、如果是有各種合并症的話，建議去綜合醫院進行産檢，這樣更安全，可以及時進行會診；
2、如果身體很健康，沒有基礎疾病的話，也沒有什麼不良習慣，我們建議大家去附近的婦幼保健醫院進行産檢和分娩；
3、如果經濟條件很好，希望有更好的服務、周到的人性化的方法來幫助度過分娩和妊娠這個特殊的階段，就可以去私立醫院來做産檢。
産檢的次數
在早孕期至少産檢1次；在28周之前，每4周1次；28周之後，每2周産檢1次；36周之後，每周産檢1次。這是産檢的間隔。
一個媽媽從早孕期到晚孕期，大概會有16次産檢的時間。如果是确定的醫院和醫生給你做産檢，醫生會特别清楚你的習慣、性格、需要注意的事情、注意的危險情況。
産檢内容
産檢醫生會詢問你的病史，比如，你是什麼樣的情況？以前有什麼樣的病？過去的生育遇到什麼情況？你家裡有什麼樣的家族史？
然後我們要做一些基本體格檢查，每次做産檢的時候，在門口都要量體重和測血壓，這些是我們關注的事情，關注孕期體重的增長，妊娠期有沒有高血壓這些常見的問題。我們還會做一些輔助檢查，包括超聲、抽血化驗、細菌感染等檢查，所有這些内容都是為孕婦保駕護航的工具。
很多人在生孩子之前根本沒有去過醫院，也不知道醫院醫生會問什麼情況。其實，産檢時候醫生一般會問：你的一般情況怎麼樣？你有沒有患病？家裡父母有沒有高血壓、糖尿病？另外，就是以前生育的曆史和避孕的情況，平常月經是不是規律？這次妊娠有沒有惡心、嘔吐、出血、肚子疼？有沒有接觸其他的緻畸因素？有沒有頭疼、眼花、水腫等這些異常狀況。
除了心肺功能、血壓、體重這些基本的檢查之外，還會做婦科檢查、産科多普勒胎心檢查，量宮高腹圍、測量骨盆等一些項目。
輔助檢查包括必查項目和備查項目，必查項目包括血液檢查，懷孕要知道你的血型，RH陰子，有沒有B肝、C肝、艾滋病等這些傳染性疾病，肝腎功能、凝血功能、甲狀腺功能、有沒有貧血等等這些檢查，需要比較充分地了解你的身體狀況。同時要做尿正常的檢查，尿液檢查是幫助我們判斷有沒有感染，有沒有腎病，有沒有一些血糖問題，這些檢查都可以給我們提供一個答案。
接下來超聲也是特别關鍵的，超聲是我們婦産科醫生的眼睛，它可以判斷這個寶寶有沒有胎心，有沒有NT增厚，有沒有解剖結構的異常，最後幫助判斷胎位、寶寶的大小。接下來還有正常的心電圖的檢查，以及晚孕期會做到的胎心監護。
孕早期檢查重點：
超聲檢查是非常重要的，在7-8周左右，我們建議大家做一個超聲檢查，看看是一個寶寶，還是兩個寶寶，這個寶寶有沒有胎心胎芽，排除有沒有宮外孕的可能性。
接下來就是一個月之後，大概11-13+6之間，我們會再做一個超聲，這個超聲很重要的一個檢查叫NT，做過媽媽懷過孕的人都知道，NT是很重要的。NT叫做寶寶頸後透明層的厚度，頸後透明帶的厚度如果超過正常的話，我們就要特别提示這個寶寶可能有染色異常，可能有心髒的疾病，會接下來進行下一步的染色體篩查。
這個時候還會做唐氏篩查，什麼叫唐氏篩查？唐氏指的就是唐氏兒21三體的意思。唐氏篩查是通過NT、血清學以及其他的名額來看肚子裡的寶寶有沒有患唐氏兒的風險。
孕中期檢查重點：
接下來在22周左右做一個胎兒系統超聲，什麼叫胎兒系統超聲？就是從頭到腳去查一下，寶寶有沒有大的解剖結構的問題。24-28周，給大家喝葡萄糖水，做糖耐量試驗，就是看你有沒有妊娠糖尿病。當然有特殊情況要适當提前，比如說你上一胎就生過巨大兒，你以前就得了妊娠糖尿病，或者我們發現其他的問題，特别懷疑你有妊娠糖尿病的情況的話，我們也會提前做這樣的檢查。
關于唐氏篩查，我們在這邊提示，唐氏篩查的結果分為低風險和高危風險，它不代表正常或者不正常，是以這個概念跟普通的檢查是不一樣的。我們也想告訴大家，超聲不是百分之百的，對于各種各樣的異常呢，超聲篩查的檢出率大概是50%~70%，它受什麼影響呢？受孕周、羊水、胎位以及母體脂肪厚度等影響因素。是以我們要知道不是所有的畸形都能篩查出來的。我們國家有規定，比如對無腦兒、大的脊柱裂、大的心髒畸形，大的胃腸道畸形，它是要求能篩查出來的，但一些小的畸形，比如說六指，不是在中孕期正常篩查中一定能篩查出來的畸形，是以超聲篩查隻是篩查那些緻命的、緻畸的畸形。
産前診斷：
在中孕期會涉及到産前診斷，它不隻是篩查告訴風險，而是要做診斷。那麼，哪些人需要做産前診斷呢？下面10種人群是需要對号入座進行産前診斷的人群。或者至少要知道我應該做怎樣的産前診斷。
1、滿35歲以上（包括35歲）的高齡孕婦
2、産前篩查發現的高危孕婦
3、生育過染色體異常兒的孕婦
4、夫婦一方為染色體異常攜帶者的孕婦
5、可能為某種X連鎖遺傳病基因攜帶者的孕婦
6、産前檢查懷疑胎兒患有染色體病的孕婦
7、有不明原因的反複流産、死胎、死産等情況的孕婦
8、生育過不明原因智力低下或多發畸形兒的孕婦
9、有明确遺傳病家族史者的孕婦
10、其他需要進行産前診斷的孕婦
是以這些都是需要和産檢醫院和醫生去溝通才能知道你要做怎樣的産前診斷。
常用的産前診斷方法有哪些？
産前診斷的方法有超聲檢查、早孕期的絨毛活檢、中孕期的羊水穿刺以及孕晚期的臍血穿刺。這些都是在不同時期的不同方法，其中，最常用的就是超聲檢查和羊水穿刺。
糖耐量的檢查：
糖耐量的檢查通常是有8個小時不吃不喝，最好是上午9點之前到醫院開始進行檢查，注意檢查前3天要正常飲食、活動，檢查期間應該靜靜地坐着，不要四處亂跑，以期一個正常的血糖結果。
血糖的名額是非常嚴格的，空腹＜5.1，服糖後1小時＜10.0，服糖後2小時＜8.5。任何一次血糖達到或者超出标準，都可以診斷妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病如果沒有控制好，危害是巨大大的，會增加媽媽妊娠期高血壓、早産、感染、酮症酸中毒的風險，也增加寶寶巨大兒、難産，甚至是胎死宮内的一系列風險。是以得了妊娠期糖尿病一定要做好血糖的管理和控制。
孕晚期檢查重點：
孕晚期我們大概會在30-32周做超聲檢查，來評估寶寶的大小、胎位、胎盤和羊水的情況。在足月之後呢，我們還會再做一次超聲檢查，來看這個寶寶适不适合自然分娩，有沒有發生羊水過少或者其他的問題。接下來，如果有各種各樣的合并症，可能每一次我們做的都是胎心監護，這也是評估胎兒宮内安危的很重要的方法。
孕期媽媽們自己怎麼做評估呢？就是數胎動，數胎動是最有效的方法，可以預防很多孕産婦和寶寶的危險狀況。我們是提倡大家每天有3次，每次1個小時就安安心心地仔細體會你的寶寶，TA動了多少次。一般來說1個小時3次以上就夠，有很多媽媽說，我們很忙啊，我沒有那麼多時間去數胎動！那我們就請各位媽媽注意留心你寶寶的一個變化，因為有的寶寶是活潑好動型的，有的寶寶可能就是比較安靜的，有的寶寶可能早晨愛動，有的寶寶可能晚上愛動。隻要是感覺你的寶寶，知道TA在這個時間段TA的活動是在一個正常的範圍，那就ok。
是以說數胎動可以是非常正式的去數，也可以是平常的感覺，這些都非常關鍵。
産前檢查各個地區和國家都有不同的補助項目，比如說抽血檢查、總體費用打包，都要了解當地的政策。不妨去問問你的小夥伴，她們的報帳、優惠政策是怎麼樣，然後來做各種各樣的檢查。
責任編輯：馬野