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产前检查要检查什么？
应该查多少次？
什么时间检查？
孕前检查有那么重要吗？
需要特别注意些什么呢？
今天这堂课，北京协和医院马良坤教授就和大家介绍孕前检查的重要性及孕早期、孕中期和孕晚期的检查重点!
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女性孕期产检
Pregnancy examination
我们特别强调规律的产检非常重要！有些城市的妈妈还没有规律地去做产检，我们建议妈妈们要非常规律地在一家医院做产检。如果条件允许的话，找同一个医生从头到尾做产检，这是非常重要的。
不管是城市还是农村，我们国家都提倡大家做规律的产前检查，对于产前检查，我们国家是有法律法规的，目前产前检查的主要项目均是根据原国家卫生部和中华医学会妇产科分会发布的《孕产期保健工作规范》和《孕前和孕产期保健指南（第1版）》确定的。
定期产检的重要性
产前检查有多重要呢？产前检查可以让我们生孩子不出生命危险，可以让我们的宝宝更健康，了解TA的健康状况，可以有更好的保健计划；另外，对高危因素可以进行筛查和干预，所以很好的产前检查以及规律的孕期健康管理，是让我们得到一个好宝宝的重要工具和武器。
说到产检，有的人就会说：我该去哪里做产检呢？我的医院该在哪儿？建议大家根据自己的身体状况，通过以下3点来确定自己的产检医院。
1、如果是有各种合并症的话，建议去综合医院进行产检，这样更安全，可以及时进行会诊；
2、如果身体很健康，没有基础疾病的话，也没有什么不良习惯，我们建议大家去附近的妇幼保健医院进行产检和分娩；
3、如果经济条件很好，希望有更好的服务、周到的人性化的方法来帮助度过分娩和妊娠这个特殊的阶段，就可以去私立医院来做产检。
产检的次数
在早孕期至少产检1次；在28周之前，每4周1次；28周之后，每2周产检1次；36周之后，每周产检1次。这是产检的间隔。
一个妈妈从早孕期到晚孕期，大概会有16次产检的时间。如果是确定的医院和医生给你做产检，医生会特别清楚你的习惯、性格、需要注意的事情、注意的危险情况。
产检内容
产检医生会询问你的病史，比如，你是什么样的情况？以前有什么样的病？过去的生育遇到什么情况？你家里有什么样的家族史？
然后我们要做一些基本体格检查，每次做产检的时候，在门口都要量体重和测血压，这些是我们关注的事情，关注孕期体重的增长，妊娠期有没有高血压这些常见的问题。我们还会做一些辅助检查，包括超声、抽血化验、细菌感染等检查，所有这些内容都是为孕妇保驾护航的工具。
很多人在生孩子之前根本没有去过医院，也不知道医院医生会问什么情况。其实，产检时候医生一般会问：你的一般情况怎么样？你有没有患病？家里父母有没有高血压、糖尿病？另外，就是以前生育的历史和避孕的情况，平常月经是不是规律？这次妊娠有没有恶心、呕吐、出血、肚子疼？有没有接触其他的致畸因素？有没有头疼、眼花、水肿等这些异常状况。
除了心肺功能、血压、体重这些基本的检查之外，还会做妇科检查、产科多普勒胎心检查，量宫高腹围、测量骨盆等一些项目。
辅助检查包括必查项目和备查项目，必查项目包括血液检查，怀孕要知道你的血型，RH阴子，有没有乙肝、丙肝、艾滋病等这些传染性疾病，肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能、有没有贫血等等这些检查，需要比较充分地了解你的身体状况。同时要做尿常规的检查，尿液检查是帮助我们判断有没有感染，有没有肾病，有没有一些血糖问题，这些检查都可以给我们提供一个答案。
接下来超声也是特别关键的，超声是我们妇产科医生的眼睛，它可以判断这个宝宝有没有胎心，有没有NT增厚，有没有解剖结构的异常，最后帮助判断胎位、宝宝的大小。接下来还有常规的心电图的检查，以及晚孕期会做到的胎心监护。
孕早期检查重点：
超声检查是非常重要的，在7-8周左右，我们建议大家做一个超声检查，看看是一个宝宝，还是两个宝宝，这个宝宝有没有胎心胎芽，排除有没有宫外孕的可能性。
接下来就是一个月之后，大概11-13+6之间，我们会再做一个超声，这个超声很重要的一个检查叫NT，做过妈妈怀过孕的人都知道，NT是很重要的。NT叫做宝宝颈后透明层的厚度，颈后透明带的厚度如果超过正常的话，我们就要特别提示这个宝宝可能有染色异常，可能有心脏的疾病，会接下来进行下一步的染色体筛查。
这个时候还会做唐氏筛查，什么叫唐氏筛查？唐氏指的就是唐氏儿21三体的意思。唐氏筛查是通过NT、血清学以及其他的指标来看肚子里的宝宝有没有患唐氏儿的风险。
孕中期检查重点：
接下来在22周左右做一个胎儿系统超声，什么叫胎儿系统超声？就是从头到脚去查一下，宝宝有没有大的解剖结构的问题。24-28周，给大家喝葡萄糖水，做糖耐量试验，就是看你有没有妊娠糖尿病。当然有特殊情况要适当提前，比如说你上一胎就生过巨大儿，你以前就得了妊娠糖尿病，或者我们发现其他的问题，特别怀疑你有妊娠糖尿病的情况的话，我们也会提前做这样的检查。
关于唐氏筛查，我们在这边提示，唐氏筛查的结果分为低风险和高危风险，它不代表正常或者不正常，所以这个概念跟普通的检查是不一样的。我们也想告诉大家，超声不是百分之百的，对于各种各样的异常呢，超声筛查的检出率大概是50%~70%，它受什么影响呢？受孕周、羊水、胎位以及母体脂肪厚度等影响因素。所以我们要知道不是所有的畸形都能筛查出来的。我们国家有规定，比如对无脑儿、大的脊柱裂、大的心脏畸形，大的胃肠道畸形，它是要求能筛查出来的，但一些小的畸形，比如说六指，不是在中孕期常规筛查中一定能筛查出来的畸形，所以超声筛查只是筛查那些致命的、致畸的畸形。
产前诊断：
在中孕期会涉及到产前诊断，它不只是筛查告诉风险，而是要做诊断。那么，哪些人需要做产前诊断呢？下面10种人群是需要对号入座进行产前诊断的人群。或者至少要知道我应该做怎样的产前诊断。
1、满35岁以上（包括35岁）的高龄孕妇
2、产前筛查发现的高危孕妇
3、生育过染色体异常儿的孕妇
4、夫妇一方为染色体异常携带者的孕妇
5、可能为某种X连锁遗传病基因携带者的孕妇
6、产前检查怀疑胎儿患有染色体病的孕妇
7、有不明原因的反复流产、死胎、死产等情况的孕妇
8、生育过不明原因智力低下或多发畸形儿的孕妇
9、有明确遗传病家族史者的孕妇
10、其他需要进行产前诊断的孕妇
所以这些都是需要和产检医院和医生去沟通才能知道你要做怎样的产前诊断。
常用的产前诊断方法有哪些？
产前诊断的方法有超声检查、早孕期的绒毛活检、中孕期的羊水穿刺以及孕晚期的脐血穿刺。这些都是在不同时期的不同方法，其中，最常用的就是超声检查和羊水穿刺。
糖耐量的检查：
糖耐量的检查通常是有8个小时不吃不喝，最好是上午9点之前到医院开始进行检查，注意检查前3天要正常饮食、活动，检查期间应该静静地坐着，不要四处乱跑，以期一个正常的血糖结果。
血糖的指标是非常严格的，空腹＜5.1，服糖后1小时＜10.0，服糖后2小时＜8.5。任何一次血糖达到或者超出标准，都可以诊断妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病如果没有控制好，危害是巨大大的，会增加妈妈妊娠期高血压、早产、感染、酮症酸中毒的风险，也增加宝宝巨大儿、难产，甚至是胎死宫内的一系列风险。所以得了妊娠期糖尿病一定要做好血糖的管理和控制。
孕晚期检查重点：
孕晚期我们大概会在30-32周做超声检查，来评估宝宝的大小、胎位、胎盘和羊水的情况。在足月之后呢，我们还会再做一次超声检查，来看这个宝宝适不适合自然分娩，有没有发生羊水过少或者其他的问题。接下来，如果有各种各样的合并症，可能每一次我们做的都是胎心监护，这也是评估胎儿宫内安危的很重要的方法。
孕期妈妈们自己怎么做评估呢？就是数胎动，数胎动是最有效的方法，可以预防很多孕产妇和宝宝的危险状况。我们是提倡大家每天有3次，每次1个小时就安安心心地仔细体会你的宝宝，TA动了多少次。一般来说1个小时3次以上就够，有很多妈妈说，我们很忙啊，我没有那么多时间去数胎动！那我们就请各位妈妈注意留心你宝宝的一个变化，因为有的宝宝是活泼好动型的，有的宝宝可能就是比较安静的，有的宝宝可能早晨爱动，有的宝宝可能晚上爱动。只要是感知你的宝宝，知道TA在这个时间段TA的活动是在一个正常的范围，那就ok。
所以说数胎动可以是非常正式的去数，也可以是平常的感知，这些都非常关键。
产前检查各个地区和国家都有不同的补助项目，比如说抽血检查、总体费用打包，都要了解当地的政策。不妨去问问你的小伙伴，她们的报销、优惠政策是怎么样，然后来做各种各样的检查。
责任编辑：马野