最近，知妹的同僚娜娜去做了宮頸癌篩查：HPV和TCT。
當報告出來時，顯示輕度發炎，這可讓她犯了嘀咕：
“是不是我有宮頸炎了”，“病情嚴重嗎”
“這個算不算病變啊，是不是得趕緊治療”。
其實，檢查發現慢性宮頸炎，不用擔心，說明沒有宮頸的惡性病變。
知妹今天就來講講什麼樣的宮頸炎需要看醫生？
宮頸炎，主要分為急性和慢性兩種。
急性宮頸炎可由多種病原體引起，比如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播疾病病原體或細菌性陰道病病原體；
也可由實體因素、化學因素、機械損傷等引起，現多稱為宮頸炎。
慢性宮頸炎可由急性發展而來，也可由病原體引起，主要表現為宮頸黏膜炎、宮頸息肉、腺囊腫（宮頸納囊，如下圖所示）、肥大等多種形式，現多概括于宮頸發炎相關疾病範疇中[1]。
然而，并不是所有的發炎患者都有症狀，僅僅少數患者有分泌物增多呈黏膿性、外陰瘙癢灼熱、經間期出血的表現。
即使患病，也不一定能立馬察覺到，是以在偶然體檢或出現症狀後再去檢查，疾病已經有一定的積累[2]。
在TCT的報告中，我們經常能看到提示有發炎存在，那這樣的女性真的有生殖道發炎嗎？
其實，TCT的結果主要是根據炎性細胞的多少、有無微生物感染、鱗狀上皮細胞核是否反應性增大等名額綜合考慮的結果，與臨床所說的急慢性宮頸炎不完全相同。
這是因為在正常情況下，陰道本身就存在大量的菌群，宮頸和陰道也是天然相通，為了保護自身，宮頸組織也會産生一些炎性細胞。
當TCT顯示輕度發炎時，若微生态結果顯示正常，不伴随任何臨床症狀和不适時，可不采取措施，定期複查即可；
隻不過，有時重度發炎可能影響細胞學結果，在醫生的建議下用藥後需要重新檢查。
得了病卻不容易發現，耽誤治療怎麼辦？
别急，宮頸炎并沒有那麼可怕，需不需要治療也得分類讨論。
急性宮頸炎大多數都是由病原體引發的，最常見的就是淋病奈瑟菌和沙眼衣原體。
也就是說，當您有膿性白帶、同房時出血、分泌物有異味時，建議您盡早來看醫生治療。
一旦懷疑應先進行經驗性的抗生素用藥，待确診後再針對性治療，因其傳染性，性伴侶也應一同治療，否則将會成為潛在的傳染源，女性好一次他傳染一次，周而複始[3]。
不僅僅是因為症狀才要治療，如若任其發展，不加幹預，感染源可能會順着相連的生殖道形成子宮内膜炎、盆腔炎，這些疾病可能成為不孕、宮外孕的幫兇。
慢性發炎表現則相對溫和，對于持續的子宮頸管黏膜炎，是否有病原體感染是針對性治療的關鍵，若病原體不明确的，則沒有什麼較好的辦法。
對于子宮息肉，直接摘除，大多數門診即可手術，術後及時行病理診斷，排除惡變。
若僅僅是宮頸肥大或腺囊腫（宮頸納囊）這2種情況，則不必太在意，不建議做實體治療[1]。
宮頸炎和宮頸癌隻差一個字，但卻是兩種完全不同的疾病。
目前，HPV被公認為是宮頸癌的發病元兇，如果沒有感染，發生在宮頸組織的各種疾病，轉化為癌症的可能性基本為零。
但宮頸炎就真的可以高枕無憂了嗎？其實不然。
宮頸炎的發生其原因之一也是因為宮頸局部的免疫能力下降，長期的發炎刺激更有利于HPV感染，因為病毒就喜歡免疫薄弱的部位。
是以，宮頸炎不會直接變成宮頸癌，但卻可能發展為宮頸癌的推手之一。
那該怎麼辦？
很簡單，首先針對已經發生的宮頸炎，如果病原體明确或症狀明顯，要積極治療；
對于還未感染的HPV，要加強免疫，主動防禦，讓宮頸癌無可趁之機，隻有這樣做，女性才能真的離疾病的“後遺症”遠遠的！
審稿專家
肖斌梅| 中南大學湘雅醫院婦科副主任醫師
參考文獻
[1]楊欣,談誠.宮頸炎及相關疾病的診治[J].中國實用婦科與産科雜志,2014,30(09):686-689.
[2]謝幸,孔北華,段濤.婦産科學（第九版）[M].人民衛生出版社,2018.
[3]夏玉潔,王寶晨,薛鳳霞.《2015年美國疾病控制和預防中心關于宮頸發炎的診治規範》解讀[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2015,34(06):501-502.
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