2022年度保障即将開始的杭州人專屬保障福利、杭州市唯一由政府指導支援的普惠型商業補充醫療保險“浙裡醫保·西湖益聯保”又迎來好消息，2022保障年度責任一（大病保險補充醫療保障）起付線從25000元下調至13000元。
這是“浙裡醫保·西湖益聯保”在前期“一升二降三擴”基礎上對保障責任再次進行優化。此次優化預計惠及5萬人以上，其中新增賠付約2.5萬人，增加賠付金額1.2億-1.5億元。
西湖益聯保從業人員在市民之家指導市民投保
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預計超過5萬人受益
增加賠款1.2億-1.5億元
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此次更新包含了責任一的起付線和報帳比例兩個方面。來看更新詳情：
更新前，責任一起付線與大病保險起付線一緻，其中城鄉居民醫保和職工醫保均為25000元，即參保人在住院或規定病種門診期間發生的醫保報帳後的合規費用，超過25000元的部分按照80%的比例賠付。
更新後，責任一起付線降至13000元，實行分檔累進報帳，其中13000-25000元區間内醫療費用報帳比例不低于30%，25000元及以上部分報帳80%。
西湖益聯保共保體對外聯系人、中國人壽杭州市分公司健康險部副經理朱愛民介紹，一些參保市民回報，其大病醫療費用支出可能隻有一兩萬元，達不到起付線，希望能夠優化，切身感受“浙裡醫保·西湖益聯保”的惠民福利。為積極回應市民呼聲，在杭州市醫療保障局指導下，共保體決定降低責任一起付線。
經過此次優化，大病醫療費用支出在13000-25000元的參保市民，按原方案不能報帳，明年也可以報帳了，至少能報30%。據測算，預計符合該段報帳的參保市民達2.5萬人，即增加2.5萬人受益。
而原本就達到25000元原起付線的參保人，也可以多報帳至少3600元，同樣可以進一步減輕大病醫療負擔。
據測算，優化後，兩檔報帳總計将有超過5萬人受益。
朱愛民表示，為了鼓勵參保人連續投保，使保障不中斷，針對連續投保客戶，适當提高13000-25000元之間的報帳比例，具體比例将于12月底公布。
需要注意的是，此次優化針對的是城鄉居民醫保（含少兒醫保和大學生醫保）和在職職工醫保，其他醫保人員仍按原約定報帳。
此外，責任一25000元以上部分及職工醫保退休人員和持證人員繼續執行“一站式”結算，即像醫保一樣報帳。由于系統改造原因，此次優化的13000-25000元部分暫不執行“一站式”結算，而是采用追補報帳形式賠付，不過不需要參保人申請，也不需要提供發票等單據，系統會自動賠。
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響應市民呼聲
助力共同富裕
至此，2022年度“浙裡醫保·西湖益聯保”已經進行兩輪重大優化更新。
前期的“一升二降三擴”涵蓋4項内容，分别為：提高保額至315萬元，降低少兒/大學生醫保參保保費至100元/年，降低責任二起付線至0.7萬元以及擴充責任二、三、四的保障項目。
西湖益聯保2022兩次優化更新主要項目
朱愛民表示，“浙裡醫保·西湖益聯保”持續優化更新，展現了作為普惠型醫療保險的宗旨：千方百計賠，切實減輕老百姓大病負擔。按照相關規定，“浙裡醫保·西湖益聯保”90%的保費用于賠付，即便當年略有盈餘也要滾入下一年度，真正實作“取之于民，用之于民”。
作為杭州市唯一由政府指導支援的商業補充醫療保險，“浙裡醫保·西湖益聯保”科學精準地分析老百姓就醫減負需求，主動相應市民呼聲，動态優化産品方案，能切實提升人民群衆的幸福感和獲得感，縮小城鄉、職業之間不同人群的醫療費用支出差距具有積極作用，對促進我省共同富裕示範區建設具有重要意義。
2021年共有470萬市民參保“浙裡醫保·西湖益聯保”，截至11月底，累計賠付超過5.6萬人、40萬餘人次，賠付金額4.6億元，對醫保未能覆寫的保障範圍進行了有效補充，梯次減輕重特大疾病患者的就醫負擔。
兩次優化後，西湖益聯保2022免賠更少、賠付更多、保費更低，保額更高、責任更全、續保更優。
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參保即将截止
續保待遇更優
2022年度“浙裡醫保·西湖益聯保”參保繳費将于2021年12月31日17時截止，隻剩最後十來天時間，為了避免投保中斷、漏保可能帶來的脫保風險，建議廣大市民盡早投保。
市民可以通過“西湖益聯保”“杭州醫療保障”微信公衆号、浙裡辦、支付寶、承保公司二維碼、承保公司線下服務網點等6個管道，為自己和家人投保續保，均支援用醫保個賬支付。
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需要提醒的是，從2022年起，投保中斷将有3個月的免責期。舉個例子，2021年投保，2022年未投保，2023年再次投保時，2023年1-3月産生的相關醫療費用不納入起付線累計和理賠。
但對于連續投保人，不僅沒有免責期，責任一的報帳比例還會更高，保障權益更優。
每天僅需花4毛錢，未雨綢缪保健康。“浙裡醫保·西湖益聯保”作為政府民生項目，給全體杭州市民提供了一份可靠、實惠、公平的健康保障計劃。患病得保障，無病做慈善，忘記參保的市民記得抓緊時間，錯過不僅要等一年，理賠待遇要會打折扣。
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橙柿互動·都市快報記者 王潇潇