現代快報訊（通訊員 蘇宣 記者 莊劍翔 文/攝）主動脈夾層在心血管疾病中兇險性和死亡率極高。如此危險的疾病遇上90歲高齡，兇險加倍。近日，位于揚州的蘇北人民醫院心髒大血管中心成功救治2例90歲以上主動脈夾層患者，其中一例還是“死神鐮刀”之稱的A型主動脈夾層，這在全國來說都極為罕見，其中95歲患者成功手術，創下華東地區主動脈夾層救治患者年齡之最。12月15日，蘇北人民醫院公布了病例詳情。
△醫護人員與兩名高齡患者合影
95歲患者成功手術，創下華東之最
唐大爺95歲，反複發作胸痛不适一個月，當地醫院未明确病因，也沒有進行特殊治療。11月28日晚上七點，唐大爺胸痛加重，查胸部CT提示主動脈弓、降主動脈瘤樣擴張。29日淩晨，轉至蘇北人民醫院。送來醫院時，老人生命垂危，十分兇險。
“患者主動脈弓部巨大動脈瘤，直徑6cm，累及左側頸總動脈及鎖骨下動脈，合并左側胸腔積血，動脈瘤随時可能破裂。”蘇北人民醫院心髒大血管中心副主任唐程斌介紹，唐大爺既往合并高血壓、腦梗死、慢阻肺病史，基礎疾病多，高齡，手術風險也很高。經過個性化方案制定，為老人選擇了雜交手術，結合介入及開放手術技術，快速完成手術同時完全封閉瘤腔。曆經2小時，手術順利完成，唐大爺第二天順利拔除氣管插管。
唐程斌說，主動脈夾層患者病情極其危重，特别是對于高齡患者，更是危險萬分。“既往90歲以上高齡患者，不要說做主動脈夾層手術了，哪怕是做正常的小手術，都會有巨大的風險。”現代快報記者了解到，蘇北人民醫院心髒大血管中心1月内連續完成2例90歲以上主動脈夾層手術，唐大爺95歲高齡成功手術，創下華東地區主動脈夾層救治患者年齡之最。
“死亡鐮刀”下，4小時救回90歲患者生命
另一名患者錢老太太今年90歲，11月25日淩晨出現劇烈胸痛，家人立刻将其送到當地醫院。急診查胸部CT等檢查，錢老太太為升主動脈壁間血腫、大量心包積液。家人了解到蘇北人民醫院能夠救治這類病人，連忙進行轉院。
11月25日下午2點，錢老太太由120轉運至蘇北人民醫院。醫院立刻開辟綠色通道，半小時内錢老太太就被送至心髒大血管中心手術室開始手術。她患的A型主動脈夾層，一種有着“死神鐮刀”之稱的急危重症，48小時内自然死亡率高達50%，急診手術是唯一有效的治療手段。唐程斌介紹：“患者在路途上時我們就已經了解了病人的情況，抓緊時間制定了個性化的手術方案，是以到我們急診科以後一刻都沒有耽誤，僅花了半個小時就完成了術前的所有入院手續，以及一些必要的抽血等檢查。”
唐程斌分析，錢老太太90歲，合并高血壓史30餘年等，送來時合并大量心包積液，升主動脈血腫厚，随時有心包填塞、升主動脈破裂可能。
果然，剛進入手術室的錢老太太情況不太好，入室時即發生心包填塞、血壓下降。心髒大血管中心團隊開胸打開心包釋放積血恢複血壓，20分鐘成功建立體外循環。“這個高齡患者血管壁條件非常差，我們每一針都像縫在豆腐渣上一樣，而且有急性水腫，是以手術吻合的難度非常的大。對于我們醫生來說，為A型主動脈夾層高齡患者進行手術，也是挑戰禁區。”唐程斌介紹，團隊協作配合，整個手術非常順利，從開胸到手術結束僅僅花不到4個小時。
△錢老太已經能下床行走
經過醫護的精心治療，錢老太太目前術後恢複情況良好，下床活動自如，各項名額正常，于14日出院。
出院前，錢老太太的家屬給蘇北醫院心髒大血管中心送上錦旗，感謝醫護團隊“救命之恩”。心髒大血管中心也給錢老太太和唐大爺送上蛋糕，慶祝他們出院“重生”之日。
專家提醒：老年人心髒病的發病率高，日常要多警惕
主動脈夾層的病因非常複雜，常見的誘發因素是高血壓、動脈硬化、嚴重外傷、妊娠、馬凡氏綜合征、結締組織遺傳性疾病等等。其中，高血壓和動脈硬化臨床上最多見。日常生活中如何預防疾病突發？唐程斌介紹，現在老年人心髒病的發病率越來越高，是以日常一定要多警惕，多多預防。首先要控制好高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病，慢病人群一定要盡早治療、規律服藥。還需要定期做心髒CT，檢查心髒大血管的情況。
在平時，中老年人就要多鍛煉，促進身體血液循環，加強身體抵抗力。還要注意飲食健康，新鮮的蔬菜水果都需要多吃些，少吃油膩高脂肪的食物，戒煙戒酒，最重要的就是保持健康的心态。