陳女士，56歲，肝硬化大量頑固性腹水，臍疝形成兩年多的患者，今天我們重點說說臍疝，這是肝硬化大量腹水患者常見的腹部并發症。
其實關于肝硬化也好、頑固性腹水也好，我給大家科普過很多，但是關于臍疝，我卻鮮少提及，一方面是因為肝硬化腹水嚴重到出現臍疝的患者比例沒那麼多，另一方面是臍疝已經形成也沒有太多可說的，對于普通人來說，知道肝硬化腹水臍疝形成的患者預後差、且痛苦需要積極治療就夠了。
臍疝，也就是肚臍突出來是一種病，是指腸管或其他腹腔器官通過臍突出（或疝出）腹壁的肌肉。從字面意思也很好了解，所謂“疝”，就是不該突起的地方卻冒出來，因為腹壓特别高，就把肚臍頂出來了。
在中醫看來，肚臍它是神阙，是個門，應該是凹進去的，凹進去越深，說明身體越好，（當然不是指胖了肚子大大的那種凹進去），朋友們可以看看自己的。臍疝很難消下去，陳女士相對來說比較幸運的，因為她的臍疝沒有經過手術，靠中藥就消下去了。
陳女士原來就有B肝大三陽，2002年和14年分别做了膽切除、膽總管手術。2018年突然口鼻出血，2019年又出現腫脹，家人和自己都以為是坐久了，而且一到晚上就消了，就沒有在意，直到幾個月後，腹部出現明顯腫脹，吃一點東西就脹得難受，這才去檢查，結果确診為肝硬化失代償期，已經出現腹水。
醫生給藥後，開始出現各種症狀，口幹口苦，怕冷，睡眠差，直接瘦了30斤！今年二月份開始，陳女士往各個醫院治療，來回抽腹水，打白蛋白，但是效果不佳，雖然當時腹水會短時間地消下去，可總是在四五個月後又出現，來來回回反反複複，形成頑固性腹水的同時，肚臍也外漏臍疝形成。
找我治療的時候，陳女士及家屬已經不敢有太多的要求，隻希望能夠減輕一些痛苦。對于疝氣，中醫有自己的看法，疝氣，疝者痛也。積氣為疝，凡氣之所積，皆因氣不順行，一般會用小茴香、醋青皮、荔枝核等中藥治療，比如小茴香，它有祛風散寒、止咳祛痰、健胃止痛的效果，被視為“疝氣疼痛的要藥”，可治心腹冷氣腿疝，吳茱萸味辛性熱，有暖腎治疝、疏肝燥脾、散寒溫補的效果，适用于肝腎寒氣導緻的疝氣疼痛。
但是陳女士的情況，重點卻是需要消水、消脹、溫補腎陽，以傳統的治疝氣方肯定效果不大，用處不大，是以用藥方面也格外注意，隻要她的腹水少了，肚子沒那麼脹了，腹内壓降低了，疝氣自然就消了。
是以，在用藥方面我選擇了如地骷髅、牽牛子、附片等藥物，地骷髅和牽牛子，可利水消脹，因為她陽氣不足，又用附片溫陽，再配以鹿角膠來提高她的免疫功能、改善蛋白，提高蛋白，輔以其他健脾利濕、疏肝理氣的藥物。
用藥20天後，患者再發來臍疝照片，此時臍疝已縮沒了，腹水也減少，患者精神狀态明顯變好，對繼續治療也更有希望了，作為醫者，讓陳女士再也不用手術（要知道，肝硬化大量腹水伴臍疝時，如果做手術修補，是非常容易加重門靜脈血流的側支循環，誘發上消化道出血的），是以，對于可以有效改善陳女士的生活品質，減輕手術痛苦，個人也是比較有成就感的。
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