陈女士，56岁，肝硬化大量顽固性腹水，脐疝形成两年多的患者，今天我们重点说说脐疝，这是肝硬化大量腹水患者常见的腹部并发症。
其实关于肝硬化也好、顽固性腹水也好，我给大家科普过很多，但是关于脐疝，我却鲜少提及，一方面是因为肝硬化腹水严重到出现脐疝的患者比例没那么多，另一方面是脐疝已经形成也没有太多可说的，对于普通人来说，知道肝硬化腹水脐疝形成的患者预后差、且痛苦需要积极治疗就够了。
脐疝，也就是肚脐突出来是一种病，是指肠管或其他腹腔器官通过脐突出（或疝出）腹壁的肌肉。从字面意思也很好理解，所谓“疝”，就是不该突起的地方却冒出来，因为腹压特别高，就把肚脐顶出来了。
在中医看来，肚脐它是神阙，是个门，应该是凹进去的，凹进去越深，说明身体越好，（当然不是指胖了肚子大大的那种凹进去），朋友们可以看看自己的。脐疝很难消下去，陈女士相对来说比较幸运的，因为她的脐疝没有经过手术，靠中药就消下去了。
陈女士原来就有乙肝大三阳，2002年和14年分别做了胆切除、胆总管手术。2018年突然口鼻出血，2019年又出现肿胀，家人和自己都以为是坐久了，而且一到晚上就消了，就没有在意，直到几个月后，腹部出现明显肿胀，吃一点东西就胀得难受，这才去检查，结果确诊为肝硬化失代偿期，已经出现腹水。
医生给药后，开始出现各种症状，口干口苦，怕冷，睡眠差，直接瘦了30斤！今年二月份开始，陈女士往各个医院治疗，来回抽腹水，打白蛋白，但是效果不佳，虽然当时腹水会短时间地消下去，可总是在四五个月后又出现，来来回回反反复复，形成顽固性腹水的同时，肚脐也外漏脐疝形成。
找我治疗的时候，陈女士及家属已经不敢有太多的要求，只希望能够减轻一些痛苦。对于疝气，中医有自己的看法，疝气，疝者痛也。积气为疝，凡气之所积，皆因气不顺行，一般会用小茴香、醋青皮、荔枝核等中药治疗，比如小茴香，它有祛风散寒、止咳祛痰、健胃止痛的效果，被视为“疝气疼痛的要药”，可治心腹冷气腿疝，吴茱萸味辛性热，有暖肾治疝、疏肝燥脾、散寒温补的效果，适用于肝肾寒气导致的疝气疼痛。
但是陈女士的情况，重点却是需要消水、消胀、温补肾阳，以传统的治疝气方肯定效果不大，用处不大，所以用药方面也格外注意，只要她的腹水少了，肚子没那么胀了，腹内压降低了，疝气自然就消了。
因此，在用药方面我选择了如地骷髅、牵牛子、附片等药物，地骷髅和牵牛子，可利水消胀，因为她阳气不足，又用附片温阳，再配以鹿角胶来提高她的免疫功能、改善蛋白，提高蛋白，辅以其他健脾利湿、疏肝理气的药物。
用药20天后，患者再发来脐疝照片，此时脐疝已缩没了，腹水也减少，患者精神状态明显变好，对继续治疗也更有希望了，作为医者，让陈女士再也不用手术（要知道，肝硬化大量腹水伴脐疝时，如果做手术修补，是非常容易加重门静脉血流的侧支循环，诱发上消化道出血的），所以，对于可以有效改善陈女士的生活质量，减轻手术痛苦，个人也是比较有成就感的。
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