#用藥科普疾病知識科普#這幾天的科普連續說的是如果在夏天出現尿酸高、痛風發作的話，可以采用鮮檸檬汁或枸橼酸鉀鈉制劑的方式通過堿化尿液來增加尿液排洩尿酸量達到降低尿酸預防痛風發作的科普。
我發現這種隻要不吃藥就能夠用食品的方式能夠預防痛風發作，特别受風友們喜歡。而還有風友說自己每天上班很忙，沒有時間給鮮檸檬榨汁怎麼辦？
我說，現在市面上有那種随身攜帶的榨汁機榨完汁後用水一沖也挺友善的，正好适合每天一個檸檬的需求。但是依然有風友說，還有沒有更加友善的方法，那就隻能是枸橼酸鉀鈉固體飲料了。
不過枸橼酸固體飲料對堿化尿液降低尿酸的效果如何呢？今天的科普，就來分享一個醫學人員用枸橼酸鈉鉀固體飲料進行的堿化尿液降尿酸的臨床試驗。
研究表明，尿液中的枸橼酸濃度低（或叫做低枸橼酸尿症）是高尿酸血症、痛風患者和尿石症患者新發和複發的獨立風險因素，也是這類患者最為常見的異常生化名額之一。
因而，枸橼酸鉀鈉制劑在高尿酸血症、痛風和尿石症患者的防治中，有着十分重要的作用。
而且枸橼酸鉀也同時可以作為預防性服用，對一部分排出結石的患者可以起到預防複發的作用，可以有效預防結石發生，在臨床上也是一種堿性藥物。
那麼枸橼酸鈉鉀制劑對堿化尿液降低尿酸的作用究竟怎麼樣呢？我們來看一個醫學試驗。
研究人員選取了六個健康狀況良好志願者，對為成年人，沒有代謝病，肝腎功能正常，且排除了高鉀血症患者、心力衰竭或嚴重心肌損害的患者，而且也排除了試驗前兩周服用過任何藥物的人，這樣可以避免藥物對試驗結果的影響。
方法是把志願者分為A、B兩組，每組分為基礎值檢測期、實驗第一周期、洗脫期和試驗第二周期。
要求在試驗期間統一飲食，不飲用飲料和酒類，不做劇烈運動。
飲用方案是第一周期飲用飲用水，第二周期飲用枸橼酸鈉鉀固體飲料。兩組順序正好相反。
然後對二組志願者試驗前後做體檢，項目包括尿正常、肝腎功能、尿尿酸、血電解質等，并對前後結果進行對比。
試驗結果：
兩組志願者在飲用飲用水期間其尿液PH值與原始基礎值并無明顯變化，但飲用枸橼酸鉀鈉固體飲料後，尿液pH值明顯偏高，尿液明顯堿化。反之亦然。
這個結果表明枸橼酸鈉鉀固體飲料具有較好的堿化尿液能力。
而且兩組志願者的肌酐和血鉀水準都沒有明顯變化，證明對肝腎并無影響，可以放心飲用。
尿液中的枸橼酸根離子被認為是鈣鹽結晶的阻斷劑。
人們服用枸橼酸鹽制劑以後，枸橼酸可以在體内參與人體産生能量的三羧酸循環（見上圖），經過一系列脫水脫羧後，最終聲場二氧化碳并産生碳酸根離子。
當血液和尿液中的碳酸氫根離子濃度升高時，血液和尿液中的PH值就會上升，酸性尿液得到改善，尿酸溶解度增加，促進尿酸排洩，人體内的尿酸濃度降低，防止尿酸結晶沉澱形成尿酸結石。
有國外學者對89名合并低枸橼酸尿含鈣結石的患者随訪後發現，長期服用枸橼酸鉀鈉能提升尿液pH值及尿枸橼酸水準，進而導緻97.8%的患者結石形成率降低，79.8%的人得到緩解。
這是因為枸橼酸與尿液中遊離的鈣離子結合後形成枸橼酸鈣絡合物，使其溶解度比草酸鈣高，進而抑制草酸鈣晶體自發成核、生長、聚集，進而減緩草酸鈣結石形成，有助于清除和溶解以形成的結石。
看到沒，這既是我為什麼建議大家飲用檸檬汁或正小健堿化尿液降低尿酸的生理基礎。
我們的目标是：尿酸也許高，痛風不再犯。
本文參考文獻/圖檔（來源于網絡，侵删）：2018年第14期《現代食品》鄧宇薇等文章《枸橼酸鈉鉀固體飲料的研制及其尿液堿化功能測定》。
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