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丁文祥:兒童心髒病"泰鬥"

作者:健康中國觀察
丁文祥:兒童心髒病"泰鬥"

九十二歲的丁文祥留在前線

每周五早上,在國家兒童醫學中心和上海兒童醫學中心的診所裡,總有一位白發蒼蒼的老專科醫生。他戴着助聽器,仔細聆聽年輕患者及其父母的要求。有時,老專家考慮到家庭來上海看病的實際情況,還會把工作時間延長到下午兩三點,"幫他們完成當天的檢查,閱讀報告,這樣可以節省第二天的住宿費用,當天回家。

很多患者不知道,這位親密的老人已經92歲了。他是中國小兒心髒外科的創始人,"泰鬥級"人物丁文祥。

先天性心髒病長期以來一直是中國兒童生命和健康的主要殺手之一,尤其是5歲以下的兒童。20世紀50年代、60年代,我國兒童心髒病前期的診斷和治療尚未開始,許多兒童因得不到有效治療而喪生。更重要的是,在腹部不幸死亡之前,脆弱的生命還沒有見過世界。

我國亟需發展小兒心血管外科診療水準。但在20世紀60年代,國外對我國實行了更嚴格的技術封鎖,裝置封鎖,丁文祥等老一輩醫生從零開始,自己研發裝置、研究技術,走出了一條中國小兒心髒外科自力更生的道路。

從振旦醫學院畢業後,丁文祥進入廣慈醫院(今瑞金醫院)工作,因為他喜歡"做,手工做",留到外科工作。

當時,衛生部和教育部開始共同建構兒科系統,廣慈醫院在外科下增加了一個兒科區域。小兒手術在大多數醫生中并不受歡迎,在這裡它主要通過簡單的治療來完成,例如闌尾手術和骨折繃帶。很少有醫生願意去這個部門。

"我還年輕,我隻工作了一兩年,我想加入。丁文祥說,當時因為科室不受歡迎,負責小兒外科準備工作幾個月的主任擔任燈杆指揮員,"如果我們的年輕人沒有反應,這件事就沒做嗎?

丁文祥找到了導演,自認勇敢加入,他也用自己的好心說服了一位年輕的醫生加入。這三名男子在廣子醫院組建了官方的兒科手術團隊。它成為新中國成立以來的第一個兒科外科實驗室。

當時,中國面臨來自西方國家的各種封鎖,在醫療衛生領域,更何況裝置、手術方法都拿不到,甚至國外期刊的學術雜志、書籍都買不到。丁文祥記得,當時,科室主任從香港買了一本波士頓兒童醫院的外星兒童科學課本,比如去包,每天去工作這本厚厚的書"扛去扛"。

他鼓起勇氣請主任借一眼,突然醒悟過來:"我們認為患小腸氣、闌尾炎、骨折的最多,其實兒童和成人,還有心胸外科、泌尿科等疾病。

特别是在先天性心髒病的情況下,如果兒童沒有得到有效的手術解決方案,等待他們最終将是"猝死"。"我國有八千名兒童患有心髒病前期患者,早年在搶救室的人群,很大一部分人都是心髒病第一次還沒痊愈,搶不來。這種情況,即使被阻止,也必須打破遊戲。"劉金堂說。他是上海兒童醫學中心心胸外科醫生,也是丁文祥的學徒,他告訴記者,當丁文祥團隊鉚足了勁的時候,一定要學會開小兒心髒手術。

當時,小兒心髒手術的主要手術方法是在零下18攝氏度到零下20攝氏度的深低溫下糾正兒童心髒裝置的類型。"首先,所有的血液都應該被釋放并儲存在零下18攝氏度和零下20攝氏度之間的儲存裝置中;然後在一小時内,固定心髒,加熱血液,然後把它還給他。這就像讓他起死回生一樣。丁文祥說,這次手術現在看來很不尋常,很困難,"連續九名患者,四人死亡"。

死因也與國外論文中提到的腦死亡不同,所有四例死亡都有肺部問題。"美國阻止我們學習,是以我去日本學習。丁文祥告訴記者,當時他的團隊在手術方面已經比較熟練,到日本來說就是要看"肺部是如何維持的"。到了日本的手術室,丁文祥一眼就看到了問題,"日本用的是美國進口的人工膜肺,我們用的是氣泡型人工肺,成人用沒問題,孩子不能用。"

回國後,丁文祥向衛生計劃委員會申請進口10台美國制造的人工膜肺,還申請了國産人工膜肺攻擊項目。丁文祥擔心的是,用進口人工膜肺手術10次後,怎麼做,"找美國人買?如果美國人禁運并阻止它怎麼辦?我們的孩子不想活下去了?"

丁文祥與複旦高分子材料研究所、上海市肺科醫院發起三方合作,開發"人工肺"。整整4年,無數次面臨失敗,無數次從零開始,天道付出——國産膜肺終于出來了。1985年,首例使用國産膜肺的深溫低溫停止循環心髒手術成功實施,為小兒心胸外科的發展又創下了一個裡程碑。該技術分别于1992年和1995年獲得上海市科學技術進步二等獎和國家科學技術進步二等獎。

丁文祥:兒童心髒病"泰鬥"

中國第一台小兒心肺機,由丁文祥教授與上海電表廠聯合研制

丁文祥也把目光投向了上海的電表廠,然後開始過着"醫院廠雙頭跑"的生活——他和工廠的工程師們一起畫圖紙、搭模組化型、做實驗、測量性能......功夫不負責人,中國第一台兒童人工心肺機問世。同時,丁文祥設計并監督了小兒心髒外科專用器械,不僅填補了國内空白,也為我國嬰幼兒心髒手術提供了基礎條件。同行廣泛使用,并稱贊它是"丁氏"裝置。從那時起,他的團隊開發了各種制氧機,包括盤式制氧機,氣泡式氧合器和膜氧合器。

還在診所前線掙紮的丁文祥,除了看病人,還經常教年輕醫生"當醫生的道理"。他要求年輕醫生多做"替代思維":"你不隻是給人們看病,你更關心人,他來自哪裡,家庭的經濟狀況如何,父母對孩子的期望如何,你了解病人的情況,然後為人們制定有針對性的治療方案。

有時,丁文祥也會打着年輕醫生的面子"多感謝病人","别以為我們的醫生有點技術性就好了,父母付錢給孩子看病,有時甚至要付出孩子生命的代價,讓我們得到醫療技術的積累,一定要好好對待病人!"

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