来源：华山感染
原标题：旅行杀手 - 必须从手册中防止致命的蜱虫
十一个长假即将来临，因为新冠流行的原因认为我们更多的选择寻找诗歌和远在国内，那么不妨加入小系列，了解国内蜱虫疾病的主要分布和传播吧，一定要注意避免哦！
上周末小旺和公司同事一起去浙江山区进行团建活动，活动整整两天，徒步，还有定向越野，还有帐篷露营，穿越群山，对于平时呆在办公室里的小王，终于有机会与大自然亲密接触， 感觉很兴奋，但当你回到上海家之后，唯一的感觉就是——累了下去，回家楼上的腿都在颤抖。第二天早上起床洗澡的时候，突然发现小牛窝里多了一颗黑痣，仔细一看就忍不住吓了一跳，其实是一条深深埋在肉里的虫子，他们想用手也拔不出来。
打电话询问同事小张该怎么办，他声称自己是"百科全书缺少一角"。小张告诉他，可能是蜱虫叮咬，而蜱虫可能会传播很多致命的疾病，不及时治疗可能会危及生命。惊慌失措的小王赶紧赶到附近的一家医院急诊，但医生告诉他——看不见，任何科室都不会看到这个"生病"。经过几次曲折，小王终于听说华山医院感染科有一个出差诊所，能解决这个问题，立刻被风浪冲了过来。
<什么是 h1 类"pgc-h-中心线">刻度</h1>
蚜虫，也被称为蜱虫，蜱虫，蜱虫，草爬行动物，是微小的节肢动物寄生虫，只有火柴棍头的大小。蚜虫是大家族呵呵，如果成虫在身体后部有一块坚固的外壳盾板，就叫硬蜱，是硬蜱（Ixodidae），白天攻击宿主较多，吸血时间较长，一般需要几天。
鞘翅目
如果背面没有盾板，俗称软蛾，属于软蜱（Argasidae）。软蛾在夜间攻击宿主，吸血时间短，通常从几分钟到一个小时不等。
蜈
根据2011年的数据，全世界已发现近900种，中国已记录到约100种硬蜱和软蜱。
蚜虫是吸血寄生虫，通常在长草中活跃，并利用宿主的通过。将四肢和进食管插入宿主的皮肤并开始绽放。蚜虫通常在宿主的寄生部位具有一定的选择性，一般在皮肤较薄，不易被拍打。例如，整个凹槽寄生在动物或人的颈部，耳朵后部，腋窝，大腿内侧，阴道和腹股沟。
蜱虫往往在刺血时没有任何疼痛，但由于四肢、下口板同时刺入宿主皮肤，可引起局部充血、水肿、急性炎症反应，也可引起继发感染。最重要的是蜱叮咬可以传播多种疾病，如伴有血小板减少综合征的发烧，莱姆病，Q热，兔热，科罗拉多蜱热，蜱热等
< h1类"pgc-h-中心线">中国蜱的分布</h1>
基于大数据分析，中国科学家通过数据模型推断和预测了几种大型蚜虫在中国的分布情况。中国适合蜱虫生长的区域主要集中在北部，如新疆维吾尔自治区西北部，主要在波斯尖边、雁和图兰扇头，东北地区如辽宁省、黑龙江省和内蒙古自治区可以看到波斯尖边， 边缘鹅，草原鹅，森林鹅和嗜血。中国南方也有蜱虫分布，包括群血友病，颗粒状硬蜱，小扇头和红色扇头。
瑞源属：该类型主要分布于中国北方：中国西北（新疆维吾尔自治区）、中国中部（内蒙古、山西、陕西、甘肃、河南北部和宁夏）和东北（辽宁、吉林、黑龙江三省）。
波斯锋利的边缘
属：边缘雁主要分布在西北地区（新疆维吾尔自治区北部）、华中地区（甘肃、宁夏、山西、陕北、内蒙古、河北部分地区）、东北地区（辽北、吉林西部、内蒙古、东北等省部分地区）。草原雁分布在西部至东北地区，包括赣南、宁夏、陕北、山西、河北、辽宁、吉林、黑龙江和内蒙古。此外，在青藏高原、四川西部地区以及青海和新疆的部分地区也可以看到草原鹅的分布。林雁主要分布于中国中部和东北部（赣南、陕西西部、山西、福建北部、辽宁、吉林、黑龙江、北京和天津）。
边缘皮革
血栓：霍群痔广泛分布于中部地区（山南、赣南、河南、山东、重庆、四川东、欧溪、湘西、津南）以及东北地区（辽宁、吉林、黑龙江）。长角牛主要分布于中国西南部，包括河南、山东、江苏、安徽、湖北、重庆、浙江北部、辽宁南部、陕南和福建北部。
长角血
属：粒状蕨类植物主要分布于华南地区，包括云南、贵州、江西、福建、贵北、浙江南部，以及安徽、湖南、广东、重庆、台湾等地。
颗粒状硬十字形对接
扇头属：小扇头可能广泛分布在中国南方（云南、贵州、重庆、湖南、江西、广西和台湾）。红扇头蛾分布于华中（河南、河南、山东、江苏、安徽、湖北、四川东部）和华南（贵南、广东、湖南、江西、福建、浙江、海南、台湾西部）。图兰扇头蛾的分布非常有限，只能在新疆的一些地区进行。
血红色扇头
中国主要物种的预测图
图片来源：Fang LQ等人，柳叶刀感染病，2015年12月;15(12):1467-1479.
<h1级"pgc-h-center-line">中国蜱虫传染病的分布</h1>
中国主要蜱虫相关疾病的地理分布
蜱虫可以携带多种病毒、细菌和原生动物，可以传播多种疾病。我国报告的疾病包括：发热相关血小板减少综合征、钩端螺旋体病（莱姆病）、瑞克斯底物病、巴别虫病、隐形体病、Mikul新艾希（暂定种）和埃里克体病。从上图中可以看出，不同分布区蜱虫传播的传染病存在差异。
图片来源：杨旭等人。Int J Environ Res Public Health.2020 七月 16;17(14):5145.
伴有血小板减少综合征（SFTS）的严重发烧
最近，你可能经常在互联网上看到这种疾病的名字，从名字可以看出，这种疾病非常危险，但也与蜱虫叮咬有关。那么什么是伴有血小板减少综合征（SFTS）的严重发烧？
引起SFTS的是伴有血小板减少综合征病毒（SFTSV）的严重发烧，SFTSV是一种新发现的人畜共患病原体，可引起急性出血性疾病，主要载体可能是长角牛，并在河南省的初始疫情中报告。
亚洲长角血凝块
2007年，SFTSV最早的爆发始于河南和湖北边境的大别山地区。大多数患者是丘陵地区的农民，有被蜱虫叮咬的历史。临床症状通常是高烧，伴有血小板数量急剧下降，白细胞，所谓"发热伴有血小板减少综合征"，严重患者还可能出现多器官损伤甚至死亡。随后，安徽、山东、湖北、辽宁、江苏等省份也都发现了该病病例，这些省份在山区农村人人都在谈论"蜱虫"变色。自2008年以来，卫生部一直在全国范围内开展监测，自2009/2010年以来，全国病例数开始增加，安徽、江苏、山东、辽宁等省份纷纷发现。2011年，科学家首次将蜱病的病原体确定为病毒，这是布尼亚属病毒的新成员。根据病毒最早被发现的地点，该病毒原名"大别山病毒"、"淮阳山病毒"等（以鄂玉屿三省为界），但遭到相关城市的强烈反对，可能影响旅游业的发展。最终名称，并得到国际病毒命名委员会（ICTV）的批准，现在不那么具有特征性，而更具开玩笑性 - 伴有血小板减少综合征病毒的严重发烧。
图片来源：詹建波RT al. VIROLOGICA SINICA， 2017， 32（1） ： 51-62.
很快，该病毒也于2012年在韩国和日本被发现，患者没有前往中国的旅行史，这表明SFTSV的分布实际上更为普遍。截至2016年10月，中国已有23个省份报告了相关病例，病例数每年都在上升，但死亡率从一开始就明显下降（从30-40%下降到现在的5.3%）。目前，它已畅销安徽、河南、湖北、山东、江苏、辽宁等丘陵农村地区。年发病率从3月开始，在5月至7月之间达到峰值（超过95%），并持续到11月，这与蜱虫的活动习惯有关。该研究发现，在山羊和绵羊来源的长角血痣中发现了SFTSV，这表明这些动物可能是病毒的中间宿主。
与血液和分泌物的密切接触可导致SFTSV（跳过蜱虫）的人类传播，并已在医院传播。
<h1级"pgc-h-center-line">如何防止蜱虫叮咬</h1>
1、如何防止蜱虫叮咬
太长了，无法查看版本
喷洒含有驱虫化学品（如避蚊胺、毒死蜱或帕卡里德）的驱虫液，或用驱虫化学品处理衣物
减少皮肤暴露，穿浅色衣服
将裤腿塞进袜子里
避开蜱虫丰富的区域
仔细检查您的身体，并帮助儿童和宠物检查
如果被咬伤，请尽快取下并观察症状
预防蜱传疾病最重要的是预防蜱虫叮咬，而预防蜱虫叮咬最重要的是减少皮肤暴露。以下是反特朗普的着装要求（着装要求）：
着装要求：预防蜱传疾病的历史，防止蜱叮咬，最重要的是，减少皮肤暴露。
1、长袖裤，裤腿塞进袜子里，鞋子不要露脚趾。没错，就像穿秋裤一样。如有必要，可以使用胶带缠绕在衣服的开口周围。
2、尽量穿浅色的衣服，以利于检测身上的蜱虫。
3、喷洒在皮肤暴露区含有避蚊胺（避蚊胺）、毒死蜱或帕卡里德等驱虫化学品的驱虫液，或用拟除虫菊酯（灭活安宁）处理衣物，鞋袜可以帮助你考虑到森林中最美丽的人的安全。
4、蜱虫喜欢呆在草丛和木头上开花，所以在路中间行得好，不要总是想着草树在一堆树叶里钻。
5、尽快回家，检查全身是否有蜱虫。隐秘的角落绝不能放手！包括头发、耳朵、腋窝、肚脐、腰部、腿部和腋窝后部。在你看不到的地方，你可以让你的家人聚在一起。如果你把宠物带出去，记得给你的主人一个严肃的全身检查，发现蜱虫尽快寻求兽医治疗。
6.蜱虫可以通过附着在衣服和背包上与您一起回家，因此还应仔细检查用于旅行的物品。高温可以杀死蜱虫，热水清洁或烘干机处理衣服可以帮助去除蜱虫。
检查宠物（如狗）是否被蜱虫叮咬，包括耳朵，眼睑，项圈，前腿后部，后腿之间，脚趾之间以及尾巴周围的区域
2、蜱叮咬后怎么办？
如果您发现自己被蜱虫叮咬，您需要做的就是保持冷静并尽快清除蜱虫。
不要用烟头烫、指甲油等"民间土法"，你需要做的就是不要等蜱虫掉下来，而是在不要伤害自己的同时尽快将其清除。因此，准备一个干净的尖头镊子。
第1步：用镊子夹住蜱虫，尽可能靠近皮肤表面。
第2步：用镊子垂直向上拉出，注意力的连续、稳定输出，不要轻轻地关闭慢镐或试图制造奇迹，这样会使蜱虫的嘴巴在皮肤上断裂。如果口巾的皮肤破损，请尝试用镊子的尖端拉动插座。如果您仍然失败并且无法用干净的镊子顺利地将导出器拉出，那么......只要顺其自然，让皮肤自己愈合。
第3步：去除蜱虫后，用外部酒精或肥皂水彻底清洁叮咬部位和双手。
第4步：处理蜱虫：将它们扔进酒精中，包装在密封袋或其他密封容器中，用胶带紧紧包裹，或将它们扔下马桶并洗掉。一定不要用手挤压蜱虫！
拉出刻度线的参考图
3、我什么时候需要看医生？
在这一切之后，记得观察自己一段时间。如果您在去除蜱虫后的 30 天内出现以下症状：
皮疹
头痛
发烧
明显疲惫
肌肉酸痛
关节肿胀和疼痛
请及时到医院。一定要告诉你的医生，你最近被蜱虫叮咬了，你在哪里被咬伤了，这将有助于你的医生做出正确的判断。
4、你保留蜱虫进行测试吗？
一些小伙伴可能想知道是否应该保留蜱虫进行测试，但CDC不建议这样做。因为在做检测的实验室里，没有官方标准来控制检测质量，普通人很容易被虚假的结果误导，即使蜱虫确实携带病毒，也不意味着被咬伤的人一定被感染了。
<> h1级"pgc-h-中心线"的摘要</h1>
随着人们越来越接近大自然，被蜱虫叮咬和生病的机会增加，但对蜱虫缺乏认识通常被认为是一种引起恐慌的"奇怪疾病"。当我们了解蜱虫的分布和特征以及蜱虫可能引起的疾病时，我们可以更好地预防和治疗它们，从而减少治疗延误。愿你在金秋拥抱大自然，远离蜱虫。
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