來源：華山感染
原标題：旅行殺手 - 必須從手冊中防止緻命的蜱蟲
十一個長假即将來臨，因為新冠流行的原因認為我們更多的選擇尋找詩歌和遠在國内，那麼不妨加入小系列，了解國内蜱蟲疾病的主要分布和傳播吧，一定要注意避免哦！
上周末小旺和公司同僚一起去浙江山區進行團建活動，活動整整兩天，徒步，還有定向越野，還有帳篷露營，穿越群山，對于平時呆在辦公室裡的小王，終于有機會與大自然親密接觸， 感覺很興奮，但當你回到上海家之後，唯一的感覺就是——累了下去，回家樓上的腿都在顫抖。第二天早上起床洗澡的時候，突然發現小牛窩裡多了一顆黑痣，仔細一看就忍不住吓了一跳，其實是一條深深埋在肉裡的蟲子，他們想用手也拔不出來。
打電話詢問同僚小張該怎麼辦，他聲稱自己是"百科全書缺少一角"。小張告訴他，可能是蜱蟲叮咬，而蜱蟲可能會傳播很多緻命的疾病，不及時治療可能會危及生命。驚慌失措的小王趕緊趕到附近的一家醫院急診，但醫生告訴他——看不見，任何科室都不會看到這個"生病"。經過幾次曲折，小王終于聽說華山醫院感染科有一個出差診所，能解決這個問題，立刻被風浪沖了過來。
<什麼是 h1 類"pgc-h-中心線">刻度</h1>
蚜蟲，也被稱為蜱蟲，蜱蟲，蜱蟲，草爬行動物，是微小的節肢動物寄生蟲，隻有火柴棍頭的大小。蚜蟲是大家族呵呵，如果成蟲在身體後部有一塊堅固的外殼盾闆，就叫硬蜱，是硬蜱（Ixodidae），白天攻擊宿主較多，吸血時間較長，一般需要幾天。
鞘翅目
如果背面沒有盾闆，俗稱軟蛾，屬于軟蜱（Argasidae）。軟蛾在夜間攻擊宿主，吸血時間短，通常從幾分鐘到一個小時不等。
蜈
根據2011年的資料，全世界已發現近900種，中國已記錄到約100種硬蜱和軟蜱。
蚜蟲是吸血寄生蟲，通常在長草中活躍，并利用宿主的通過。将四肢和進食管插入宿主的皮膚并開始綻放。蚜蟲通常在宿主的寄生部位具有一定的選擇性，一般在皮膚較薄，不易被拍打。例如，整個凹槽寄生在動物或人的頸部，耳朵後部，腋窩，大腿内側，陰道和腹股溝。
蜱蟲往往在刺血時沒有任何疼痛，但由于四肢、下口闆同時刺入宿主皮膚，可引起局部充血、水腫、急性發炎反應，也可引起繼發感染。最重要的是蜱叮咬可以傳播多種疾病，如伴有血小闆減少綜合征的發燒，萊姆病，Q熱，兔熱，科羅拉多蜱熱，蜱熱等
< h1類"pgc-h-中心線">中國蜱的分布</h1>
基于大資料分析，中國科學家通過資料模型推斷和預測了幾種大型蚜蟲在中國的分布情況。中國适合蜱蟲生長的區域主要集中在北部，如新疆維吾爾自治區西北部，主要在波斯尖邊、雁和圖蘭扇頭，東北地區如遼甯省、黑龍江省和内蒙古自治區可以看到波斯尖邊， 邊緣鵝，草原鵝，森林鵝和嗜血。中國南方也有蜱蟲分布，包括群血友病，顆粒狀硬蜱，小扇頭和紅色扇頭。
瑞源屬：該類型主要分布于中國北方：中國西北（新疆維吾爾自治區）、中國中部（内蒙古、山西、陝西、甘肅、河南北部和甯夏）和東北（遼甯、吉林、黑龍江三省）。
波斯鋒利的邊緣
屬：邊緣雁主要分布在西北地區（新疆維吾爾自治區北部）、華中地區（甘肅、甯夏、山西、陝北、内蒙古、河北部分地區）、東北地區（遼北、吉林西部、内蒙古、東北等省部分地區）。草原雁分布在西部至東北地區，包括贛南、甯夏、陝北、山西、河北、遼甯、吉林、黑龍江和内蒙古。此外，在青藏高原、四川西部地區以及青海和新疆的部分地區也可以看到草原鵝的分布。林雁主要分布于中國中部和東北部（贛南、陝西西部、山西、福建北部、遼甯、吉林、黑龍江、北京和天津）。
邊緣皮革
血栓：霍群痔廣泛分布于中部地區（山南、贛南、河南、山東、重慶、四川東、歐溪、湘西、津南）以及東北地區（遼甯、吉林、黑龍江）。長角牛主要分布于中國西南部，包括河南、山東、江蘇、安徽、湖北、重慶、浙江北部、遼甯南部、陝南和福建北部。
長角血
屬：粒狀蕨類植物主要分布于華南地區，包括雲南、貴州、江西、福建、貴北、浙江南部，以及安徽、湖南、廣東、重慶、台灣等地。
顆粒狀硬十字形對接
扇頭屬：小扇頭可能廣泛分布在中國南方（雲南、貴州、重慶、湖南、江西、廣西和台灣）。紅扇頭蛾分布于華中（河南、河南、山東、江蘇、安徽、湖北、四川東部）和華南（貴南、廣東、湖南、江西、福建、浙江、海南、台灣西部）。圖蘭扇頭蛾的分布非常有限，隻能在新疆的一些地區進行。
血紅色扇頭
中國主要物種的預測圖
圖檔來源：Fang LQ等人，柳葉刀感染病，2015年12月;15(12):1467-1479.
<h1級"pgc-h-center-line">中國蜱蟲傳染病的分布</h1>
中國主要蜱蟲相關疾病的地理分布
蜱蟲可以攜帶多種病毒、細菌和原生動物，可以傳播多種疾病。我國報告的疾病包括：發熱相關血小闆減少綜合征、鈎端螺旋體病（萊姆病）、瑞克斯底物病、巴别蟲病、隐形體病、Mikul新艾希（暫定種）和埃裡克體病。從上圖中可以看出，不同分布區蜱蟲傳播的傳染病存在差異。
圖檔來源：楊旭等人。Int J Environ Res Public Health.2020 七月 16;17(14):5145.
伴有血小闆減少綜合征（SFTS）的嚴重發燒
最近，你可能經常在網際網路上看到這種疾病的名字，從名字可以看出，這種疾病非常危險，但也與蜱蟲叮咬有關。那麼什麼是伴有血小闆減少綜合征（SFTS）的嚴重發燒？
引起SFTS的是伴有血小闆減少綜合征病毒（SFTSV）的嚴重發燒，SFTSV是一種新發現的人畜共患病原體，可引起急性出血性疾病，主要載體可能是長角牛，并在河南省的初始疫情中報告。
亞洲長角血凝塊
2007年，SFTSV最早的爆發始于河南和湖北邊境的大别山地區。大多數患者是丘陵地區的農民，有被蜱蟲叮咬的曆史。臨床症狀通常是高燒，伴有血小闆數量急劇下降，白細胞，所謂"發熱伴有血小闆減少綜合征"，嚴重患者還可能出現多器官損傷甚至死亡。随後，安徽、山東、湖北、遼甯、江蘇等省份也都發現了該病病例，這些省份在山區農村人人都在談論"蜱蟲"變色。自2008年以來，衛生部一直在全國範圍内開展監測，自2009/2010年以來，全國病例數開始增加，安徽、江蘇、山東、遼甯等省份紛紛發現。2011年，科學家首次将蜱病的病原體确定為病毒，這是布尼亞屬病毒的新成員。根據病毒最早被發現的地點，該病毒原名"大别山病毒"、"淮陽山病毒"等（以鄂玉嶼三省為界），但遭到相關城市的強烈反對，可能影響旅遊業的發展。最終名稱，并得到國際病毒命名委員會（ICTV）的準許，現在不那麼具有特征性，而更具開玩笑性 - 伴有血小闆減少綜合征病毒的嚴重發燒。
圖檔來源：詹建波RT al. VIROLOGICA SINICA， 2017， 32（1） ： 51-62.
很快，該病毒也于2012年在南韓和日本被發現，患者沒有前往中國的旅行史，這表明SFTSV的分布實際上更為普遍。截至2016年10月，中國已有23個省份報告了相關病例，病例數每年都在上升，但死亡率從一開始就明顯下降（從30-40%下降到現在的5.3%）。目前，它已暢銷安徽、河南、湖北、山東、江蘇、遼甯等丘陵農村地區。年發病率從3月開始，在5月至7月之間達到峰值（超過95%），并持續到11月，這與蜱蟲的活動習慣有關。該研究發現，在山羊和綿羊來源的長角血痣中發現了SFTSV，這表明這些動物可能是病毒的中間宿主。
與血液和分泌物的密切接觸可導緻SFTSV（跳過蜱蟲）的人類傳播，并已在醫院傳播。
<h1級"pgc-h-center-line">如何防止蜱蟲叮咬</h1>
1、如何防止蜱蟲叮咬
太長了，無法檢視版本
噴灑含有驅蟲化學品（如避蚊胺、毒死蜱或帕卡裡德）的驅蟲液，或用驅蟲化學品處理衣物
減少皮膚暴露，穿淺色衣服
将褲腿塞進襪子裡
避開蜱蟲豐富的區域
仔細檢查您的身體，并幫助兒童和寵物檢查
如果被咬傷，請盡快取下并觀察症狀
預防蜱傳疾病最重要的是預防蜱蟲叮咬，而預防蜱蟲叮咬最重要的是減少皮膚暴露。以下是反特朗普的着裝要求（着裝要求）：
着裝要求：預防蜱傳疾病的曆史，防止蜱叮咬，最重要的是，減少皮膚暴露。
1、長袖褲，褲腿塞進襪子裡，鞋子不要露腳趾。沒錯，就像穿秋褲一樣。如有必要，可以使用膠帶纏繞在衣服的開口周圍。
2、盡量穿淺色的衣服，以利于檢測身上的蜱蟲。
3、噴灑在皮膚暴露區含有避蚊胺（避蚊胺）、毒死蜱或帕卡裡德等驅蟲化學品的驅蟲液，或用拟除蟲菊酯（滅活安甯）處理衣物，鞋襪可以幫助你考慮到森林中最美麗的人的安全。
4、蜱蟲喜歡呆在草叢和木頭上開花，是以在路中間行得好，不要總是想着草樹在一堆樹葉裡鑽。
5、盡快回家，檢查全身是否有蜱蟲。隐秘的角落絕不能放手！包括頭發、耳朵、腋窩、肚臍、腰部、腿部和腋窩後部。在你看不到的地方，你可以讓你的家人聚在一起。如果你把寵物帶出去，記得給你的主人一個嚴肅的全身檢查，發現蜱蟲盡快尋求獸醫治療。
6.蜱蟲可以通過附着在衣服和背包上與您一起回家，是以還應仔細檢查用于旅行的物品。高溫可以殺死蜱蟲，熱水清潔或烘幹機處理衣服可以幫助去除蜱蟲。
檢查寵物（如狗）是否被蜱蟲叮咬，包括耳朵，眼睑，項圈，前腿後部，後腿之間，腳趾之間以及尾巴周圍的區域
2、蜱叮咬後怎麼辦？
如果您發現自己被蜱蟲叮咬，您需要做的就是保持冷靜并盡快清除蜱蟲。
不要用煙頭燙、指甲油等"民間土法"，你需要做的就是不要等蜱蟲掉下來，而是在不要傷害自己的同時盡快将其清除。是以，準備一個幹淨的尖頭鑷子。
第1步：用鑷子夾住蜱蟲，盡可能靠近皮膚表面。
第2步：用鑷子垂直向上拉出，注意力的連續、穩定輸出，不要輕輕地關閉慢鎬或試圖制造奇迹，這樣會使蜱蟲的嘴巴在皮膚上斷裂。如果口巾的皮膚破損，請嘗試用鑷子的尖端拉動插座。如果您仍然失敗并且無法用幹淨的鑷子順利地将導出器拉出，那麼......隻要順其自然，讓皮膚自己愈合。
第3步：去除蜱蟲後，用外部酒精或肥皂水徹底清潔叮咬部位和雙手。
第4步：處理蜱蟲：将它們扔進酒精中，包裝在密封袋或其他密封容器中，用膠帶緊緊包裹，或将它們扔下馬桶并洗掉。一定不要用手擠壓蜱蟲！
拉出刻度線的參考圖
3、我什麼時候需要看醫生？
在這一切之後，記得觀察自己一段時間。如果您在去除蜱蟲後的 30 天内出現以下症狀：
皮疹
頭痛
發燒
明顯疲憊
肌肉酸痛
關節腫脹和疼痛
請及時到醫院。一定要告訴你的醫生，你最近被蜱蟲叮咬了，你在哪裡被咬傷了，這将有助于你的醫生做出正确的判斷。
4、你保留蜱蟲進行測試嗎？
一些小夥伴可能想知道是否應該保留蜱蟲進行測試，但CDC不建議這樣做。因為在做檢測的實驗室裡，沒有官方标準來控制檢測品質，普通人很容易被虛假的結果誤導，即使蜱蟲确實攜帶病毒，也不意味着被咬傷的人一定被感染了。
<> h1級"pgc-h-中心線"的摘要</h1>
随着人們越來越接近大自然，被蜱蟲叮咬和生病的機會增加，但對蜱蟲缺乏認識通常被認為是一種引起恐慌的"奇怪疾病"。當我們了解蜱蟲的分布和特征以及蜱蟲可能引起的疾病時，我們可以更好地預防和治療它們，進而減少治療延誤。願你在金秋擁抱大自然，遠離蜱蟲。
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