一、高血压发病的重要危害因素
1、高钠、低钾膳食
2、超重和肥胖
3、过量饮酒
4、长期精神紧张
5、缺乏体力运动
6、高血糖、高血脂
7、随着年龄的增大,风险增高

二、高血压的诊断标准
1、高血压定义:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
2、1级高血压(轻度):收缩压140-159mmHg和(或)舒张压90-99mmHg
3、2级高血压(中度):收缩压160-179mmHg和(或)舒张压100-109mmHg
4、3级高血压(重度):收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg
三、高血压的治疗目标
1、降压目标:一般高血压患者应降至<140 /90mmHg ;能耐受者的患者可进一步降至<130 /80mmHg
2、根本目标:降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。
3、降压药物治疗的时机:在改善生活方式的基础上,血压仍然超过140/90mmHg
四、高血压的生活方式
1、减少烹调用盐及含钠高的调味品( 包括味精、酱油)
2、避免或减少咸菜、 火腿、各类炒货和腌制品
3、增加富钾食物( 新鲜蔬菜、水果和豆类) 的摄入量
4、饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和胆固醇摄入。
5、不吸烟
6、限制饮酒,白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于 50ml、100ml、300ml,建议不饮酒
7、增加运动,每周4-7天,每天累计30-60分钟的中等强度运动( 如步行、慢跑、骑自行车、 游泳等)
8、减轻精神压力,保持心理平衡
五、高血压的药物治疗
1、起始剂量::一般患者采用常规剂量;老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量。
2、优先使用长效降压药物,以有效控制 24 小时血压,能更有效预防心脑血管并发症发生。
3、常用的降压药分类
(1)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):常用药物有贝那普利、卡托普利、依那普利、赖诺普利等;
(2)血管紧张素受体拮抗剂(ARB):常用药物有缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等;
(3)利尿剂:常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺等;
(4)β受体阻滞剂:常用的药物有美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔等;
(5)钙拮抗剂(CCB):常用药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米等。
4、其他类型降压药则有:
(1)α受体阻滞剂:常用的有多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪等;
(2)复方制剂:如替米沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪、复方降压片等;
(3)中枢降压药:如可乐定、甲基多巴等;
(4)直接血管扩张药:如米诺地尔、肼屈嗪等;
(5)中成药:如珍菊降压片等。
六、降压药的不良反应
1、叫『XX地平』的药,常见副作用是脚踝水肿、齿龈增生。
2、抬高足部、保持口腔卫生都可减轻上述副作用。
3、叫『XX普利』的药,常见副作用是干咳。
4、干咳较重不耐受者,可以换成“沙坦”类药物。
5、叫『XX沙坦』的药,常见副作用是引起背痛、关节痛。
6、当一种沙坦出现骨骼肌肉疼痛时,可试用另一种沙坦。
7、叫『XX洛尔』的药,常见副作用是心跳减慢、停药反跳。
8、使用这类药物的患者可以监测心率,调整药量,若停药必须在医生指导下逐步减量。
9、这些降压药的常见副作用,基本是一些可控的不适症状,并没有大家认为的“把身体吃坏”。