一、高血壓發病的重要危害因素
1、高鈉、低鉀膳食
2、超重和肥胖
3、過量飲酒
4、長期精神緊張
5、缺乏體力運動
6、高血糖、高血脂
7、随着年齡的增大,風險增高

二、高血壓的診斷标準
1、高血壓定義:在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測量診室血壓:收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg
2、1級高血壓(輕度):收縮壓140-159mmHg和(或)舒張壓90-99mmHg
3、2級高血壓(中度):收縮壓160-179mmHg和(或)舒張壓100-109mmHg
4、3級高血壓(重度):收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg
三、高血壓的治療目标
1、降壓目标:一般高血壓患者應降至<140 /90mmHg ;能耐受者的患者可進一步降至<130 /80mmHg
2、根本目标:降低發生心腦腎及血管并發症和死亡的總危險。
3、降壓藥物治療的時機:在改善生活方式的基礎上,血壓仍然超過140/90mmHg
四、高血壓的生活方式
1、減少烹調用鹽及含鈉高的調味品( 包括味精、醬油)
2、避免或減少鹹菜、 火腿、各類炒貨和腌制品
3、增加富鉀食物( 新鮮蔬菜、水果和豆類) 的攝入量
4、飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來源的蛋白質為主,減少飽和脂肪和膽固醇攝入。
5、不吸煙
6、限制飲酒,白酒、葡萄酒、啤酒攝入量分别少于 50ml、100ml、300ml,建議不飲酒
7、增加運動,每周4-7天,每天累計30-60分鐘的中等強度運動( 如步行、慢跑、騎自行車、 遊泳等)
8、減輕精神壓力,保持心理平衡
五、高血壓的藥物治療
1、起始劑量::一般患者采用正常劑量;老年人及高齡老年人初始治療時通常應采用較小的有效治療劑量。
2、優先使用長效降壓藥物,以有效控制 24 小時血壓,能更有效預防心腦血管并發症發生。
3、常用的降壓藥分類
(1)血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI):常用藥物有貝那普利、卡托普利、依那普利、賴諾普利等;
(2)血管緊張素受體拮抗劑(ARB):常用藥物有缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦等;
(3)利尿劑:常用藥物有氫氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲達帕胺等;
(4)β受體阻滞劑:常用的藥物有美托洛爾、比索洛爾、索他洛爾、阿羅洛爾、拉貝洛爾等;
(5)鈣拮抗劑(CCB):常用藥物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、地爾硫卓、維拉帕米等。
4、其他類型降壓藥則有:
(1)α受體阻滞劑:常用的有多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪等;
(2)複方制劑:如替米沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦鉀氫氯噻嗪、複方降壓片等;
(3)中樞降壓藥:如可樂定、甲基多巴等;
(4)直接血管擴張藥:如米諾地爾、肼屈嗪等;
(5)中成藥:如珍菊降壓片等。
六、降壓藥的不良反應
1、叫『XX地平』的藥,常見副作用是腳踝水腫、齒龈增生。
2、擡高足部、保持口腔衛生都可減輕上述副作用。
3、叫『XX普利』的藥,常見副作用是幹咳。
4、幹咳較重不耐受者,可以換成“沙坦”類藥物。
5、叫『XX沙坦』的藥,常見副作用是引起背痛、關節痛。
6、當一種沙坦出現骨骼肌肉疼痛時,可試用另一種沙坦。
7、叫『XX洛爾』的藥,常見副作用是心跳減慢、停藥反跳。
8、使用這類藥物的患者可以監測心率,調整藥量,若停藥必須在醫生指導下逐漸減量。
9、這些降壓藥的常見副作用,基本是一些可控的不适症狀,并沒有大家認為的“把身體吃壞”。