整本《伤寒论》里面就两个方子治里虚，里虚有两种状况，一种是腹痛，就是小建中汤；还有一种是炙甘草汤。
今天要说的是《伤寒论》中的炙甘草汤。原文载：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
何谓心动悸？就是心慌、担惊受怕、想哭；脉结代，就是西医说的“心律不齐”，就是脉跳二下停一下，或跳三下停一下，或者跳几下、十几下而停一下，没有规律的停跳。
现代常用炙甘草汤加减治疗功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代等属阴血不足，阳气虚弱者。实验研究表明，炙甘草汤可改善急性心肌缺血大鼠心肌超微结构，降低外周血肌钙蛋白含量及脑钠肽含量，以实现保护受损心肌的作用。
结就像绳子上面打很多结，结的距离不一定，然后手摸上去就是结脉，代脉就像滴水，久久才滴一滴，结脉和代脉都是一种症状，脉结代了就是炙甘草汤。大约三剂就好了。
为什么会脉结代？
肠胃本虚之人容易看到，肠胃虚的人，消化不好，所以常常在妇人身上看到有，思能伤脾、脾就肿起来了。
吃下食物后，因小肠（心与小肠）蠕动太慢而有间隔，食物经过人的肠胃吸收了之后，才变成血，血再供应给心脏。
如果有时候给血，有时候又不给血，心脏有时候抓得到血，有时候又抓不到血，就停一下，所以本虚的人就会有脉结代的现象。
张仲景发现这心律不整是肠胃引起的，当胃的津液不足的时候可以看到。
因为知道是肠胃本虚，所以处方用到甘草、人参、大枣、生姜，这四味药是固定的。
脾脏本身有动能，把脾的血挤出来到脾之大络，就是胰脏，胰脏的血管到胃的下方，胃得到由脾脏过来的血、热，胃开始蠕动。
如果热度不够了，蠕动没了，胃本来存在的热气就往上走，这热气本来在胃的津液里面的。
因为胃的燥气往上走，肺也会跟着燥，所以心情会不好，肺和大肠相表里，所以知道这人的大便一定不会好。
并不是便秘，但大便不是很好，要下焦的大便好，上源一定要滋润，否则肺太热，热到后来会没有大便，所以加麦门冬，麦门冬专门是润肺的，让肺里面的湿度够。
然后加麻子仁，因为他不是便秘，肠子里有宿食，虽然肠子有在走，但是走太慢了。
如果用大黄、芒硝又太强，所以用麻子仁慢慢的把肠子清出来，中药的仁剂，如杏仁、郁李仁，都是油质比较多的，可以润滑。
本来血就不够了，加生地，阿胶，专门补血的。这时候如果光靠甘草、人参、大枣、生姜，再吃食物去补太慢了。
所以把补血的药加在里面，要让它进入心脏，所以重用桂枝。这九味药加起来就叫炙甘草汤，重用炙甘草让胸阳壮起来。
炙甘草汤方：炙甘草四两，生姜三两，桂枝三两，人参二两，生地黄一斤，阿胶二两，麦门冬半升，麻仁半升，大枣三十枚。
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。现在处方可参照如下：
炙甘草12克、生姜9克、桂枝9克、人参6克、生地黄50克、阿胶6克、麦门冬10克、火麻仁10克、大枣10枚。
以上8味（除阿胶）用水800ml，加入黄酒或者清酒700ml，先煮前8味药，煮好后去滓倒出，将阿胶烊化兑入药液中，分2-3次温服。
阿胶生用，药生用的时候，药力锐且迅，煮熟的药比较纯但缓走下，生用阿胶，可以马上到心脏去，心血马上补足。
因为知道病人的身体虚掉了，所以生地用一两。
麦门冬和麻子仁是表里药，一个润肺，一个清肠，所以常常并用且等量。清酒，白的酒，米酒就可以了。
在《内经·灵枢》决气第三十篇中提到：
何谓津？
岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。
何谓液？
岐伯曰：榖入，气满淖泽，注于骨，骨属屈伸、泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。
若以津液二者来分阴阳，则津为阳、液为阴。津不足的时候我们用人参来补之；若液不足的时候，我们用生地来补之。
由此我们就可以知道炙甘草汤中用到人参与生地的药理所在。
《方舆輗》本方条曰：此为仲景伤寒，脉结代，心动悸，之圣方也；孙真人用以治虚劳，王刺始利用以利肺痿，凡仲景之诸方，其通变如此。
故虽云通变如此，而此方之妙，在脉结代，故又名复脉汤。无论何病，凡脉结代者，概当先用此方。
本方是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。其证是由阴血不足，阳气不振所致。阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。治宜滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。方中炙甘草甘温益气，通经脉，利血气，缓急养心为君；生地黄滋阴养心，养血充脉。二药重用，益气养血以复脉，共为君药。人参、大枣补益心脾，合炙甘草益心气，补脾气，以资气血化生之源；阿胶、麦冬、麻仁滋阴养血补心，配生地黄滋心阴，养心血，以充血脉，共为臣药。桂枝、生姜温心阳而通血脉，使气血畅通脉气接续有源，并使诸味厚之品滋而不腻，共为佐药。桂枝与甘草合用，又能辛甘化阳，通心脉而和气血，以振心阳。用法中加清酒煎服，温阳通脉，以助药力，为使药。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充沛，阴阳调和，共奏益气养血，滋阴复脉之功。由于炙甘草、人参亦可补肺气，润肺止咳；阿胶、麦冬又善养肺阴，润肺燥；生地黄、火麻仁长于滋补肾水，与阿胶、麦冬合用，有“金水相生”之功，故可用于虚劳肺痿属气阴两伤者的治疗。但对阴伤肺燥较甚者，方中姜、桂、酒应减少用量或不用，因为温药毕竟有耗伤阴液之弊，故应慎用。
1.用方要点：炙甘草汤为阴阳气血并补之剂。临床应用以心动悸，脉结代，虚赢少气，舌光少苔为辨证要点。
2.心律失常：对炙甘草汤加减治疗心律失常患者的文献进行Meta分析，采用Jadad评分量表对纳入文献进行质量评定，对临床疗效进行Meta分析。结果：经筛选后纳入8篇随机对照临床试验文献。炙甘草汤随证加减治疗治疗心律失常、冠心病合并心律失常、缓慢性心律失常、室性期前收缩、心悸患者的总体疗效优于单纯西药组，且降低西药的不良反应。（《内蒙古中医药》2013年第28期）
3.早搏：本方随证加减治疗室性早搏100例，与盐酸美西律治疗78例对照，疗程为2个月。临床疗效评价以治疗后经动态心电图监测早搏消失，心电图恢复正常为治愈；动态心电图监测早搏次数减少50%以上为好转。结果：总有效率治疗组为96%，对照组为89%，且治疗组Holter记录室早次数下降优于对照组。(《安徽医药》2007年第10期）
4.失眠：炙甘草汤加减治疗老年顽固性失眠30例，与阿普唑仑治疗组30例对照，疗程为21日。临床疗效评价以睡眠恢复正常，每晚睡眠时间6小时以上，睡眠深沉，梦少无疲乏感为痊愈标准。结果：总有效率治疗组为93.33%，对照组为86.67%。且对照组有药物依赖性，治疗组未出现药物依赖性。（《中国老年性杂志》2012年第17期）
5.心力衰竭：炙甘草汤联合西药治疗扩张型心肌病心力衰竭患者25例，与西药（利尿剂、血管扩张剂、洋地黄及血管紧张素转换酶抑制剂等）治疗24例对照，疗程为3周。临床疗效评价以症状、体征基本消失，心功能改善2级以上为显效。并通过超声观察患者的左室舒张末容积、左室收缩末容积及左室射血分数等心功能指标变化。结果：治疗组显效17例，有效6例，无效2例，总有效率为92%。对照组显效11例，有效8例，无效5例，总有效率为79.2%。（《辽宁中医药大学学报》2010年第4期）
6.便秘：炙甘草汤加味治疗习惯性便秘42例，疗程为10日。结果：38例患者于治疗5日后正常排便，4例患者于治疗10日后正常排便。（《山东中医杂志》2007年第1期）
7.心肌炎：本方加减治疗病毒性心肌炎45例，与西药（ATP、辅酶A、细胞色素c、维生素C）治疗25例对照，疗程为4～6周。临床疗效评价以症状和体征消失，心电图、心肌酶及心功能检查正常为痊愈标准。结果：治疗组痊愈16例，有效6例，无效2例，总有效率为95.5%。对照组痊愈5例，显效8例，有效7例，无效5例，总有效率为80%。(《云南中医中药杂志》2003年第3期）
8.使用注意：采用水酒合煎，文火久煎；阴虚内热者慎用。