整本《傷寒論》裡面就兩個方子治裡虛，裡虛有兩種狀況，一種是腹痛，就是小建中湯；還有一種是炙甘草湯。
今天要說的是《傷寒論》中的炙甘草湯。原文載：傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。
何謂心動悸？就是心慌、擔驚受怕、想哭；脈結代，就是西醫說的“心律不齊”，就是脈跳二下停一下，或跳三下停一下，或者跳幾下、十幾下而停一下，沒有規律的停跳。
現代常用炙甘草東加減治療功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風濕性心髒病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸、氣短、脈結代等屬陰血不足，陽氣虛弱者。實驗研究表明，炙甘草湯可改善急性心肌缺血大鼠心肌超微結構，降低外周血肌鈣蛋白含量及腦鈉肽含量，以實作保護受損心肌的作用。
結就像繩子上面打很多結，結的距離不一定，然後手摸上去就是結脈，代脈就像滴水，久久才滴一滴，結脈和代脈都是一種症狀，脈結代了就是炙甘草湯。大約三劑就好了。
為什麼會脈結代？
腸胃本虛之人容易看到，腸胃虛的人，消化不好，是以常常在婦人身上看到有，思能傷脾、脾就腫起來了。
吃下食物後，因小腸（心與小腸）蠕動太慢而有間隔，食物經過人的腸胃吸收了之後，才變成血，血再供應給心髒。
如果有時候給血，有時候又不給血，心髒有時候抓得到血，有時候又抓不到血，就停一下，是以本虛的人就會有脈結代的現象。
張仲景發現這心律不整是腸胃引起的，當胃的津液不足的時候可以看到。
因為知道是腸胃本虛，是以處方用到甘草、人參、大棗、生姜，這四味藥是固定的。
脾髒本身有動能，把脾的血擠出來到脾之大絡，就是胰髒，胰髒的血管到胃的下方，胃得到由脾髒過來的血、熱，胃開始蠕動。
如果熱度不夠了，蠕動沒了，胃本來存在的熱氣就往上走，這熱氣本來在胃的津液裡面的。
因為胃的燥氣往上走，肺也會跟着燥，是以心情會不好，肺和大腸相表裡，是以知道這人的大便一定不會好。
并不是便秘，但大便不是很好，要下焦的大便好，上源一定要滋潤，否則肺太熱，熱到後來會沒有大便，是以加麥門冬，麥門冬專門是潤肺的，讓肺裡面的濕度夠。
然後加麻子仁，因為他不是便秘，腸子裡有宿食，雖然腸子有在走，但是走太慢了。
如果用大黃、芒硝又太強，是以用麻子仁慢慢的把腸子清出來，中藥的仁劑，如杏仁、郁李仁，都是油質比較多的，可以潤滑。
本來血就不夠了，加生地，阿膠，專門補血的。這時候如果光靠甘草、人參、大棗、生姜，再吃食物去補太慢了。
是以把補血的藥加在裡面，要讓它進入心髒，是以重用桂枝。這九味藥加起來就叫炙甘草湯，重用炙甘草讓胸陽壯起來。
炙甘草湯方：炙甘草四兩，生姜三兩，桂枝三兩，人參二兩，生地黃一斤，阿膠二兩，麥門冬半升，麻仁半升，大棗三十枚。
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納膠烊消盡，溫服一升，日三服。一名複脈湯。現在處方可參照如下：
炙甘草12克、生姜9克、桂枝9克、人參6克、生地黃50克、阿膠6克、麥門冬10克、火麻仁10克、大棗10枚。
以上8味（除阿膠）用水800ml，加入黃酒或者清酒700ml，先煮前8味藥，煮好後去滓倒出，将阿膠烊化兌入藥液中，分2-3次溫服。
阿膠生用，藥生用的時候，藥力銳且迅，煮熟的藥比較純但緩走下，生用阿膠，可以馬上到心髒去，心血馬上補足。
因為知道病人的身體虛掉了，是以生地用一兩。
麥門冬和麻子仁是表裡藥，一個潤肺，一個清腸，是以常常并用且等量。清酒，白的酒，米酒就可以了。
在《内經·靈樞》決氣第三十篇中提到：
何謂津？
岐伯曰：腠理發洩，汗出溱溱，是謂津。
何謂液？
岐伯曰：榖入，氣滿淖澤，注于骨，骨屬屈伸、洩澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。
若以津液二者來分陰陽，則津為陽、液為陰。津不足的時候我們用人參來補之；若液不足的時候，我們用生地來補之。
由此我們就可以知道炙甘草湯中用到人參與生地的藥理所在。
《方輿輗》本方條曰：此為仲景傷寒，脈結代，心動悸，之聖方也；孫真人用以治虛勞，王刺始利用以利肺痿，凡仲景之諸方，其通變如此。
故雖雲通變如此，而此方之妙，在脈結代，故又名複脈湯。無論何病，凡脈結代者，概當先用此方。
本方是《傷寒論》治療心動悸、脈結代的名方。其證是由陰血不足，陽氣不振所緻。陰血不足，血脈無以充盈，加之陽氣不振，無力鼓動血脈，脈氣不相接續，故脈結代；陰血不足，心體失養，或心陽虛弱，不能溫養心脈，故心動悸。治宜滋心陰，養心血，益心氣，溫心陽，以複脈定悸。方中炙甘草甘溫益氣，通經脈，利血氣，緩急養心為君；生地黃滋陰養心，養血充脈。二藥重用，益氣養血以複脈，共為君藥。人參、大棗補益心脾，合炙甘草益心氣，補脾氣，以資氣血化生之源；阿膠、麥冬、麻仁滋陰養血補心，配生地黃滋心陰，養心血，以充血脈，共為臣藥。桂枝、生姜溫心陽而通血脈，使氣血暢通脈氣接續有源，并使諸味厚之品滋而不膩，共為佐藥。桂枝與甘草合用，又能辛甘化陽，通心脈而和氣血，以振心陽。用法中加清酒煎服，溫陽通脈，以助藥力，為使藥。諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充沛，陰陽調和，共奏益氣養血，滋陰複脈之功。由于炙甘草、人參亦可補肺氣，潤肺止咳；阿膠、麥冬又善養肺陰，潤肺燥；生地黃、火麻仁長于滋補腎水，與阿膠、麥冬合用，有“金水相生”之功，故可用于虛勞肺痿屬氣陰兩傷者的治療。但對陰傷肺燥較甚者，方中姜、桂、酒應減少用量或不用，因為溫藥畢竟有耗傷陰液之弊，故應慎用。
1.用方要點：炙甘草湯為陰陽氣血并補之劑。臨床應用以心動悸，脈結代，虛赢少氣，舌光少苔為辨證要點。
2.心律失常：對炙甘草東加減治療心律失常患者的文獻進行Meta分析，采用Jadad評分量表對納入文獻進行品質評定，對臨床療效進行Meta分析。結果：經篩選後納入8篇随機對照臨床試驗文獻。炙甘草湯随證加減治療治療心律失常、冠心病合并心律失常、緩慢性心律失常、室性期前收縮、心悸患者的總體療效優于單純西藥組，且降低西藥的不良反應。（《内蒙古中醫藥》2013年第28期）
3.早搏：本方随證加減治療室性早搏100例，與鹽酸美西律治療78例對照，療程為2個月。臨床療效評價以治療後經動态心電圖監測早搏消失，心電圖恢複正常為治愈；動态心電圖監測早搏次數減少50%以上為好轉。結果：總有效率治療組為96%，對照組為89%，且治療組Holter記錄室早次數下降優于對照組。(《安徽醫藥》2007年第10期）
4.失眠：炙甘草東加減治療老年頑固性失眠30例，與阿普唑侖治療組30例對照，療程為21日。臨床療效評價以睡眠恢複正常，每晚睡眠時間6小時以上，睡眠深沉，夢少無疲乏感為痊愈标準。結果：總有效率治療組為93.33%，對照組為86.67%。且對照組有藥物依賴性，治療組未出現藥物依賴性。（《中國老年性雜志》2012年第17期）
5.心力衰竭：炙甘草湯聯合西藥治療擴張型心肌病心力衰竭患者25例，與西藥（利尿劑、血管擴張劑、洋地黃及血管緊張素轉換酶抑制劑等）治療24例對照，療程為3周。臨床療效評價以症狀、體征基本消失，心功能改善2級以上為顯效。并通過超聲觀察患者的左室舒張末容積、左室收縮末容積及左室射血分數等心功能名額變化。結果：治療組顯效17例，有效6例，無效2例，總有效率為92%。對照組顯效11例，有效8例，無效5例，總有效率為79.2%。（《遼甯中醫藥大學學報》2010年第4期）
6.便秘：炙甘草東加味治療習慣性便秘42例，療程為10日。結果：38例患者于治療5日後正常排便，4例患者于治療10日後正常排便。（《山東中醫雜志》2007年第1期）
7.心肌炎：本方加減治療病毒性心肌炎45例，與西藥（ATP、輔酶A、細胞色素c、維生素C）治療25例對照，療程為4～6周。臨床療效評價以症狀和體征消失，心電圖、心肌酶及心功能檢查正常為痊愈标準。結果：治療組痊愈16例，有效6例，無效2例，總有效率為95.5%。對照組痊愈5例，顯效8例，有效7例，無效5例，總有效率為80%。(《雲南中醫中藥雜志》2003年第3期）
8.使用注意：采用水酒合煎，文火久煎；陰虛内熱者慎用。