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每个医生都应该有一段急诊科工作经历!

作者:急诊医生大刘

无论是万籁俱寂的清晨,还是夜阑人静的晚上,有那么一个地方:门里,坚守着不轻言放弃的斗士;门外,守候着焦急期盼的亲朋。这个地方,是急诊室。

这里空间虽小,却是现实的缩影;这里时间虽短,却演绎着悲欢离合;这里有白衣天使的努力与执着,也有病患家属的祈祷与期盼。虽有一道门的阻隔,却是对生命的共同守候。

每个医生都应该有一段急诊科工作经历!

有人说,急诊科医生是“没有专业”的医生,“没有专业”就没有前途。很多医生都不愿意从事急诊工作,累、苦、风险大、收入低,更重要的是在急诊“万事皆有可能”,小心驶得万年船,粗心大意随时断送自己的职业生涯。

但是,正是因为紧张和不可预测的各种突发状况,锻造了急诊医生独立、独当一面的勇气。

每个医生都应该有一段急诊科工作经历!

在我们的脑海中,急诊科常常出现惊心动魄的救人场面,心电监护吸氧、包扎止血、开放气道、气管插管、电除颤、洗胃、血液透析等等,每一项急救操作在这里都是尤为的重要;这里,医护人员团结一心,争分夺秒,分工协作,为的就是将患者从死亡线上拉回来,他们拼尽全力为每一位患者的生命保驾护航;这里,会为“三无”病人开放绿色通道,尊重每一个生命,因为肩上担负的使命和职责让他们义不容辞;这里,仍会看到时刻紧绷的医患关系,但并不会影响医护人员对患者的救治,因为虽然医护人员不是创造神话的人,但一定会付出全部的努力悍卫。

每个医生都应该有一段急诊科工作经历!

急诊医生需要具备以下几种能力:

◆ 驾驭复杂情况的能力:急诊患者的病情或单纯、或复杂、或轻微、或危重,但都很“急”,尤其是患者亲友内心的急切程度更为突出。急诊医生应当能在各种纷杂的情况中,具备驾驭复杂事物的能力,要能够在“救命治病”是重要原则指导下,首先解决患者的主要问题或是问题的主要方面,针对危及生命的或可能危及生命的病理生理状况进行积极处理,在稳定各项生命征象的前提下,从主要症状或体征入手,分析、探讨疾病诊断,完成后续处理。

◆ 亲和的沟通能力:由于急诊工作特殊的时效性特征,既要求医生在工作中与上、下级医生,护理人员等进行良好的沟通,同时更要求医生在目前医疗服务中确实存在医患沟通不畅的情况下,不断提高自己的谈吐应对能力,以“急患者之所急,想患者之所想”的人文关怀态度优化沟通效果。若是在语言交流中缺乏思想情感,忽视语言交际的艺术性、规范性和科学性,淡视患者语言中传达的信息,都将可能成为医患关系紧张甚至医疗纠纷的直接原因。

◆ 团结协作的能力:“三分医、七分养(护理)”已然把医疗护理工作的整体性表露得十分充分,任何医疗行为都是个体所难以完成的,团队精神和协作能力是急诊医生的基本要求之一。

◆ 急诊医生还应具有服务意识、法律意识和创新意识:医疗和服务本身就是无法分割的,只有端正服务态度、转变服务作风、规范服务行为才有满意的医疗,医疗服务的宗旨是“以患者为中心”,让患者满意。依法行医,既是维护患者最大利益的基本准则之一,也是保障医疗事业顺利进行、保护医护人员合法权益的必要手段。医学作为一门科学,历经了古代经验医学的奠基阶段和实验医学的初期发展阶段,20世纪以来开始进入现代医学的发展阶段。医学模式已从传统的病情观察转向理性的思维判断;从感性认识转变为理性认识;从经验转变到科学实践。尽管如此,关于生命的许多奥秘尚待揭晓,疾病的许多问题尚待阐明,这就要求我们必须具有创新精神和创新能力,去开拓未来,创造未来。

每个医生都应该有一段急诊科工作经历!

急诊生活也锻造了急诊科医生特殊的思维及行为方式:

1.先救命,再看病

对于急诊医生来说,可能明确诊断并不是那么重要,关键是生命体征。心率、血压、血氧的波动都会刺激急诊医生的神经,带来一连串的鉴别诊断,容量够不够、心功能好不好、呼吸功能有没有问题。至于到底是什么病,先别着急可以等一等。也许急诊医生的治疗方案并不全面,但是对于病情的评估,风险的把控,一定是比较全面的。

2. 总是想还有没有其他可能

有人这样评价专科医生,结核病专家看什么都像结核,肿瘤专家看什么都像癌症,心血管专家看什么都像心脏病。虽然评价并不客观,但却反映了长期处理一类疾病时会限制住思维,在判断疾病时出现不合理的倾向性。

急诊医生面对的常是未知的世界,新症状、新体征、无明确的病史,存在很多的可能性,一念之差就可能误诊。而急诊医生虽然对于疾病理解不深入,但涉猎专科广泛,见过的病种极多。经常是在经历了很多次漏诊、误诊后,备感神伤,沮丧地怀疑人生,再遇到患者会想出无限可能,不停在脑中闪过,鉴别鉴别再鉴别。

3. 密切观察,注意病情变化

与专科医生相比,急诊医生更加重视观察病情变化。长时间的急诊生活会让人感觉没有不可能,只有想不到。也许经验丰富的你可以99%地判断整个病程的发展和病情变化,但仍有1%的意外随时可能出现。密切观察病情变化不是一句空话,需要花费时间、耗费精力、亲身前往、仔细诊查,才能发现端倪、弥补可能出现的错漏。

4.动作要迅速,态度要客气

与被患者和家属高高捧起的专科医生相比,急诊医生面对的是急躁、苛刻、随时可能出手的急诊患者和家属。一言不合就可能招致恶果,因此处理患者要果断、动作要迅速,同时和患方沟通态度要好,数分钟内建立信任感。高效工作将患者分流,减少等候时间,换位思考地处理问题,让患者能较好地接受。

5.沟通、知情同意一样不能少

与专科医生相比,急诊医生能迅速识别各种问题患者、问题家属、风险病情,让患方能理解病情、做出留观、住院、转院、放弃治疗的决策需要一定水平的沟通技巧。交代病情说得危重了,家属会说被吓到了,而殴打医生(本科室真实事件);交代轻了,一旦病情加重,家属一样不依不饶。

专科医生在病房交代病情如果家属不签字就可以不手术、不做特殊治疗,急诊患者签不签字、做不做治疗都可能官司缠身。面对紧急事件,在短时间内如何让患方知情,并且能同意、签字为证,确实需要一定的功底;交待病情而不挨打,需要一定的经验。

6.核心制度在心中,认真负责

急诊医生都会做到,任何情况下不能推诿病人,认真负责。各科会诊,各科都不要,急诊也得要,首诊负责制急诊医生做得最好。不是因为愿意负责,是因为责任大,不能不承担。一旦出事,急诊首诊脱不了干系(经常遭专科指责被迫背锅),因此只能“不抛弃、不放弃”。

……

每个医生都应该有一段急诊科工作经历!

急诊如同社会的缩影,可以在小空间里看到世间百态,因此,对于生死的观念,急诊医生或许更加豁达。在急诊待的时间越长,似乎越体会到近乎无奈的“生死有命”之感。每一次抢救,都会不断对自己说"一定要尽力";每一次的离别都很难受!急诊也让我们懂得,珍惜当下的每一个人。

资料来源: 医眼看法

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