近年来的研究显示，医护人员中抑郁障碍的发病率呈上升趋势，对医疗护理的质效产生了直接影响。为了深入了解这一现状，Journal of clinical nursing 期刊发表的一项法国研究启动了全国范围内的调查研究，旨在探讨几个问题：在患有严重抑郁障碍的医护人员中，有多少人接受了适当的治疗？他们的生活风险因素占比如何？以及在精神科工作或精神科医生的职业身份是否会对这些结果产生影响？
该项研究严格遵守了流行病学观察性研究报告规范（STROBE）的要求，精心设计了包含流行病学研究中心抑郁量表的调查问卷，并将其分发至各个公共和私立的医疗机构。
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研究设计
研究共纳入了10,325名参与者，其中包括1969名（19.1%）医生、1768名（17.1%）卫生行政人员、2819名（27.3%）护士、847名（8.2%）助理护士以及2922名（28.3%）其他相关卫生专业人员。在这些参与者中，有3438人（33.3%，95%置信区间为32.4–34.2%）被归类为重度抑郁障碍患者，其中2660人（77.4%）患有“未治疗的抑郁障碍”（当前处于抑郁状态但未开抗抑郁药）、462人（13.4%）患有未缓解的抑郁障碍（当前处于抑郁状态并正服用抗抑郁药）以及316人（9.2%）患有已缓解的抑郁障碍（开了抗抑郁药，目前未处于抑郁状态）。CES-D量表的Cronbach's α系数为0.93，显示出较高的信度。
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入组情况
到充分治疗的重度抑郁障碍患者（即服用抗抑郁药的医护人员）比例为778/3438（22.6%）。总体来看，有669人（19.5%）定期服用抗焦虑药、1203人（35.0%）服用安眠药、445人（12.9%）接受精神科随访，以及836人（24.3%）接受心理随访。在抑郁障碍风险因素方面，723人（21.0%）患有慢性病、498人（14.5%）肥胖、825人（24.0%）吸烟、874人（25.4%）为危险性饮酒者，1875人（54.6%）有中度到剧烈的体育活动。在被归类为重度抑郁障碍组的3438名参与者中，有2740人（79.7%）报告有既往重度抑郁障碍发作史，1005人（29.2%）报告有复发性重度抑郁障碍病史。
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研究结果
表1展示了在精神科内外工作的抑郁医护人员的护理情况比较。研究发现，医护人员是否在精神科工作与是否服用抗抑郁药（p=0.002）、抗焦虑药（p=0.030）、安眠药（p=0.024）和是否接受精神科随访（p=0.012）有显著关系，同时与吸烟（p<0.001）和危险性饮酒（p=0.025）也有显著关系，其中在精神科工作的医护人员中，上述情况的发生率更高。
表1 不同职业抑郁医护人员的抑郁障碍治疗、随访情况和风险因素
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研究结论
由此可见，近80%的参与者坦承自己有重度抑郁障碍的病史，但在这之中只有大约23%的人接受过相关的抗抑郁治疗，约13%的参与者有精神科随访的记录。值得注意的是，在精神科工作的抑郁医护人员虽然获得了稍好的护理，但他们更多地依赖抗焦虑药和安眠药，并且存在更多的抑郁风险因素，例如吸烟和过量饮酒。此外，我们还发现不同职业间的特定差异：医生的危险饮酒率相对较高，而护士、护理员和卫生行政人员的吸烟率和肥胖率则是医生的两倍。
END
为了改善医护人员的重度抑郁障碍护理状况，我们可以采取一系列策略：推广检测重度抑郁障碍的有效工具，开展旨在消除抑郁障碍和抗抑郁药物污名的项目，以及推动体育活动、健康减重、戒烟和限制酒精消费等。
该项研究降低医护人员的抑郁障碍发病率，对于提升整体的医疗护理水平、减少职业倦怠、避免医疗失误、降低缺勤率和人员流动，以及全面提升医护人员的工作幸福感至关重要。研究不仅揭示了现状，更为未来的改进方向提供了有力的数据支持。
参考文献
Fond, G., Lucas, G., & Boyer, L. (2023). Untreated major depression in healthcare workers: Results from the nationwide AMADEUS survey. Journal of clinical nursing, 32(21-22), 7765–7772. https://doi.org/10.1111/jocn.16673撰写编辑：罗宾
排版编辑：杨柳