导读
逐渐被边缘化的儿科，如何能挽留住极度紧缺的医生？
来源：医脉通作者：亦一本文为医脉通编辑撰写，未经授权请勿转载。
儿科，一个“不受宠”的学科
每次医院科室鄙视链更新，任由榜首争得血雨腥风，头破血流，榜尾却是万年不变——那就是“死”都不去的急诊科和儿科。
急诊科自是不必赘述，儿科是为那般？
我们先看一组数据：
根据国家卫健委的统计数据，2021年大陆儿科医师数量为20.6万人，在全国420多万名医生中占比约5%，而大陆0～17周岁儿童数量占比为21%。
另据统计，2022年大陆每千名儿童床位数是2.2张，尽管较2015年增长了0.27张，但距离发达国家的水平仍有差距。且相较于《国家卫生健康委关于贯彻2021-2030年中国妇女儿童发展纲要的实施方案》中提到的“每千名儿童拥有儿科执业（助理）医生达到1.12名、床位增至3.17张”这个目标，还相差甚远。
此外，儿科医生流失严重，也是业内难言的隐痛。据统计，2022年全国儿科医生缺口约9万人，全年流失儿科医生约1万人，平均每1800名儿童仅对应1名儿科医生。
“先天不足，后天失调”，大陆儿科的发展可谓是“命运多舛”。那么在这种情况下，20.6万的医生如何能承载起2.98亿儿童的健康呢？
没有别的诀窍，就是一个字——扛！因此，我们常常可以看到，儿科如“战场”，医生如“打仗”，特别是近期，流感、肺炎支原体等多种呼吸系统疾病持续高发，多地儿科就诊量激增，让儿科诊疗资源匮乏尤其是医生紧缺问题再次暴露在大众眼前。
为了应对儿科就医高峰，各地医院也是想方设法积极应对，有的增加儿科医生出诊日，有的延长工作时间、加班加点，还有的紧急招聘儿科医生——近一个月，已经有多家医院面向社会公开招聘儿科医师。
在某招聘网站上输入“儿科医生”显示的搜索结果截图
但儿科医生，并不好招……
患者满而医生荒，在供需关系极度失衡的情况下，怎么办？
这个时候，有的医院为了充裕儿科“军力”，开始“憋大招”了——
在某书，已经有网友分享了他们医院升副高的新规：去儿科门诊支援X个月……
图源：网页截图
没想到，有些医院儿科医生已经紧缺到了“硬性支援”的地步，真是令人担忧。再细细推敲规定本身，不过是救火扬沸，治标不治本。
被爱包围的职业，却长期“缺爱”
“儿童看病难的根本原因是儿科医生太少。”2017年，在接受媒体采访时，时任中国医师协会儿科医师分会副会长、首都儿科研究所党委副书记杨健就曾表示。
儿科医生为啥稀缺呢？
华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科学系主任、同济儿童医院院长罗小平告诉人民日报健康客户端记者，儿科医生人手紧张一直是常态。“儿科大夫面对的是无法清晰表达自我的儿童，就诊沟通困难、诊治耗费时间，不仅精神压力大，工作时间长，负荷重，而且也有薪酬待遇低的问题。”罗小平表示，目前儿科医生这一职业对年轻医生来说缺乏吸引力。
一位不愿具名的儿童专科三甲医院医生也表示：“儿科门诊量大但含金量低，我们专科医院的医务人员收入也不是很理想，和付出不成正比，医学毕业生如果有其他选择，还是不愿意选择儿科。又忙又累，收入还低。”
还有医生说到：“儿科医生不仅工作压力大，心理压力更大，一个孩子生病，几个家长作陪，碰到能好好沟通的家长还好，碰到焦虑或无理取闹的家长简直不得了。”对于目前还坚守在儿科的医生，他们无一例外地表示：“职业生涯中，确实有很多次想要逃离儿科。”
当前，儿科普遍面临着医生培养难、招聘难、流失率高等问题。几年前中华医师学会儿科分会曾调查发现，儿科医生的工作量平均是非儿科医生的1.68倍，但收入只占成人科医生的76%。
一位儿科医生告诉记者，当年全年级近200名学生中，只有十几人在研究生阶段选择了儿科方向。而联系现实，有些人就算选择了儿科方向，最终也可能不会成为一名儿科医生。
另外还有一个不可忽视的历史性因素：1998年，教育部对《普通高等学校本科专业目录》进行了调整，不再单独设置儿科学专业，合并调整为临床医学专业。此后，各大高校均不再设置儿科学本科专业，只有部分高校以临床医学（儿科学方向）名义进行招生培养儿科人才。直到2016年，教育部和国家卫计委才支持中国医科大学、重庆医科大学等8所高校举办儿科学本科专业。这也就意味着，从1998年到2016年，大陆本科层次儿科医生的来源被缩减了18年。
总的来说，眼下儿科之困，既受当下感染量激增等现实影响，也是多重因素长期作用的结果。那么，儿科这个“积贫积弱”的学科如何才能“重获新生”呢？
破解，儿科之困！
当前，为了迎战感染高峰，国家卫健委多次开会，积极应对：比如建议儿科门诊可增开午间夜间周末门诊；指导各地加强统筹调度，落实分级诊疗制度，建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊等等。
当然，这只是舒解一时之困，并非长久之策。那么，如何才能真正地破解儿科之困呢？
一位医生表示，为了吸引更多人选择儿科，已经降低儿科的考研和执业医师考试分数，医院对于儿科医务人员的招聘条件也比成人科室要宽松，但实际效果并不好，儿科仍然缺人，因为问题的症结并未被解决。“像儿科和急诊科这种又累又苦、钱又少的科室，如果要吸引人才、扭转人才断层的局面，最直接的刺激肯定就是加强对科室的资源投入，提高科室医务人员的收入。”
这一点，华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科学系主任、同济儿童医院院长罗小平亦认同：“提升儿科医生职业的获得感，让儿科医生的待遇与付出程度相匹配。这样才能把真正喜欢儿科的人才留下来，并且解决‘儿科荒’。”
吉大一院儿科教研室主任武辉也曾强调：“想要培养人才、留住人才，增强获得感是关键。”
事实上，吉大一院儿科也是如此落实的。
据悉，吉大一院儿科医生的基本工资要比其他科室高2000元～3000元。另外，不管是研究生阶段的教学，还是入职后的个人发展，医院都有完善的培养机制。
一位吉大一院儿科医生表示：“研究生阶段，教研室采用毕业证、学位证、执业医师证和住培证四证合一方式培养学生，住院医师规范化培训同步开展，以新生儿科为例，要先在自己科学习一段时间，再去儿科其他14个亚专业轮转，学习不同疾病的诊治方法。”在他看来，这样能迅速提升学生在儿科诊疗方面的综合技能，为今后发展打下扎实的临床基础。
另一位吉大一院小儿呼吸科主任医师补充道：“我们实行三级医生负责制，年轻医生入职后，会有上级医生带教，帮助其快速成长”。
据武辉介绍，近5年，吉大一院共培养儿科硕士研究生104名，博士研究生17名，住培医生69名，进修医生107名。在她工作的31年间，吉大一院的儿科医生基本没有流失，这极为难得。
可以看出，对于提升儿科医生的职业获得感，吉大一院已经给出了一份可供参考的答案。
接下来，儿科的境遇能不能得到一些改变，关键就在于能不能留住人才，做大人才基本盘；而人才基本盘能不能做大，还是要看职业获得感的问题，比如让儿科医生的待遇与付出程度相匹配，畅通儿科医生晋升空间，优化儿科医生的执业环境等等。
可以预见，这不是一条好走的路。但是仍然希望，解决儿科之困不再止于口号和空想，而是切切实实地把明白的道理付诸行动，让人才不再惧怕儿科，让人才流入儿科，让人才坚守儿科。
责编｜亦一 米子
封面图来源｜视觉中国