25岁的玲玲（化名）走路时一步一颠，踉踉跄跄，像是随时会摔倒，不得不使用拐杖助力行走。这已经严重影响了她的日常生活，在朋友的介绍下，玲玲来到南昌市洪都中医院北院足踝外二科就诊。
医生接诊后查体发现，玲玲的双足下垂畸形，且已经出现跟腱挛缩及爪型趾等并发症。经过详细询问得知，玲玲因中毒后出现跛行、走路不稳等症状。经肌电图和超声检查，原来导致玲玲“行路难”的罪魁祸首是腓总神经损伤，由于时间较长，已经发展成为双侧陈旧性腓总神经损伤。
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玲玲的步态
肌电图示腓总神经损伤
为了恢复正常步态，改善运动功能，在仔细了解了玲玲的诉求后，考虑到她已经是陈旧性的腓总神经损伤，神经探查术效果不佳，足踝外二科团队为玲玲量身定制了一套肌腱转位术，通过改变下肢肌腱的位置来改善她下肢的肌力，并通过外固定技术维持足部在一个正常的位置。
在完善术前检查、排除手术禁忌症后，足踝外二科手术团队为玲玲行双足肌腱转位+跟腱松解+爪型趾矫形术，术中顺利，安返病房。
术中图
术后外固定
术后影像片
腓总神经损伤
腓总神经损伤是一类临床上常见的疾病，以小腿前外侧伸肌群麻痹，轻微的肌无力甚至完全缺失运动功能为临床表现，严重影响患者的日常生活。肌电图和B超是诊断腓总神经损伤的重要依据。
临床表现
腓总神经损伤患者的胫前和小腿外侧伸肌萎缩，主要症状表现为足趾不能伸直、踝关节不能背伸和外翻，小腿外侧及足背皮肤感觉减退或丧失；足的背屈和外翻功能障碍，呈下垂、内翻畸形，走路高举足，足尖先落地呈跨越步态。
肌腱转位术治疗腓总神经损伤
临床上发现，腓总神经损伤后行神经修复的效果一般欠佳，尤其是腓总神经损伤后期神经断端或局部损伤形成瘢痕组织，再行神经吻合或神经移植，效果均有限，不能纠正足下垂畸形。故腓总神经损伤后期治疗的重点就是功能重建，改善患肢功能。
动力性肌腱转位是治疗腓总神经损伤源性足下垂畸形的金标准。因为胫后肌主要功能为维持足弓以及踝关节跖屈功能，其肌力仅次于小腿三头肌。所以尽管足背伸功能重建的手术方式有多种，但是胫后肌腱转位重建术可帮助患者有效改善踝关节功能。
足踝外二科
南昌市洪都中医院足踝外二科于2023年6月17日正式成立开科。科室现有副主任医师1人，主治医师1人，住院医师3人。
足踝外二科是医院大骨伤科亚专业科室之一，业务范围涵盖足踝外科常见病、多发病的诊疗，能完成多种疑难、复杂手术，实现创伤、感染、畸形矫形、运动损伤四个特色专业方向的发展。
科室坚持以人为本，以患者为中心，以医疗质量为核心，以精准医疗、微创医疗为原则，大力引进和推广微创外科技术及快速康复理念，深化学科内涵建设，提升医疗技术水平，优化服务流程，持续改善患者的就医体验。今后足踝外二科将以大骨伤科和骨伤研究室为依托，积极与国内骨科中心合作，与国内外各级医院足踝外科进行学术研究和交流，与各大医学院校发展教学联盟，实施精品战略，并坚持以课题研究为纽带推动学科建设，实现学科的跨越式发展。
科室将秉承“崇德、创新、团结、奋进”的科训，为广大患者提供一流的技术，一流的理念和一流的医疗服务。
诊疗范围
1. 足踝部创伤：跟腱断裂、跟骨骨折、距骨骨折、lisfranc损伤（跖跗关节骨折脱位）、足部闭合和开放性骨折（跖趾骨骨折）、足踝部陈旧性骨折脱位、足踝部骨不连、骨折后遗症等。
2. 足踝部骨病：拇外翻、拇内翻、小趾内翻、锤状趾、交叉趾、类风湿性关节炎、平足、高弓足、马蹄内翻足、糖尿病足、跖骨头坏死、Morton神经瘤（跖间神经瘤）等。
3. 足踝部关节炎：踝关节创伤性关节炎、踝关节骨性关节炎、跖趾关节骨关节炎、中足骨关节炎、距下关节炎等。
4. 足踝部运动损伤：运动造成的肌腱和韧带等软组织损伤，如踝关节不稳定、距下关节不稳定、跗横关节、跖跗关节、跖趾关节不稳定，距骨软骨损伤等，以及运用关节镜处理各类足踝部运动损伤。
5. 足踝部慢性疼痛：跟痛症、跖腱膜炎、跟腱止点疾病、跖痛症以及足部甲病等。
6. 富血小板血浆（PRP ）治疗踝关节炎及足踝部慢性疼痛及难治性溃疡创口，如慢性跟腱炎、跖筋膜炎、糖尿病足等。
门诊安排
普通门诊：北院门诊一楼骨伤科门诊7号诊室
专家门诊：北院门诊一楼骨伤科门诊12号诊室（周三下午、周六下午）
推荐专家
邓雄伟： 足踝外二科 副主任医师
江西中医药大学硕士研究生导师，入选第一届江西省中医药中青年骨干人才培养对象和南昌市健康科普专家库，江西省卫生健康委中医药管理局科技计划项目评审专家，江西省中医医术确有专长人员医师资格考核专家。现任中国医药教育协会骨损伤专委会委员，江西省中医药学会骨伤科分会创伤学组委员，江西省保健学会骨科学分会青年委员，江西省预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会委员，江西省康复养生协会创伤康复专业委员会常委委员，江西省中西医结合学会骨科微创专业委员会创伤学组委员。
从事骨伤科工作15年，赴上海第六人民医院进修学习足踝外科，具备扎实的骨伤科理论知识和较强的科研能力，对骨伤科疾病治疗具有较丰富的临床经验，尤其擅长足踝部骨病和骨折的微创治疗，能熟练完成足踝部骨折手术、拇外翻截骨矫形术、踝关节融合术、高弓足矫形等。在国内核心期刊和SCI期刊中共发表论文20余篇，主持江西省自然科学基金项目2项，参与国家自然科学基金项目1项，主持完成市厅级课题6项，参与省级、市厅级课题10余项，出版专著1部，拥有专利3项。
李 强：足踝外二科 主治医师
硕士研究生，毕业于华中科技大学同济医学院骨外科学。中国医药教育协会骨质疾病专业委员会修复重建学组委员、中国中医药研究促进会骨伤科分会骨显微修复重建专委会委员、江西省社会办医疗机构协会显微（手）外科专业委员会常务委员。从事骨伤科工作与研究，擅长足部骨折、足拇外翻、足底筋膜炎、跟腱炎、高弓足、扁平足等足踝疾病的诊治，发表专业论文10余篇。
袁海涛：足踝外二科 住院中医师
硕士研究生，毕业于江西中医药大学中医骨伤科学专业，师从江西省名老医师万小明教授。擅长足部骨折、足拇外翻、足底筋膜炎、跟腱炎、高弓足、扁平足等足踝疾病的诊治。主持江西省研究生创新基金课题1项，参与多项国家级和省市级课题。
作者：南昌市洪都中医院足踝外二科 袁海涛
通讯员：邱佩君 曾慧兰
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：戴利红
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