25歲的玲玲（化名）走路時一步一颠，踉踉跄跄，像是随時會摔倒，不得不使用拐杖助力行走。這已經嚴重影響了她的日常生活，在朋友的介紹下，玲玲來到南昌市洪都中醫院北院足踝外二科就診。
醫生接診後查體發現，玲玲的雙足下垂畸形，且已經出現跟腱攣縮及爪型趾等并發症。經過詳細詢問得知，玲玲因中毒後出現跛行、走路不穩等症狀。經肌電圖和超聲檢查，原來導緻玲玲“行路難”的罪魁禍首是腓總神經損傷，由于時間較長，已經發展成為雙側陳舊性腓總神經損傷。
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玲玲的步态
肌電圖示腓總神經損傷
為了恢複正常步态，改善運動功能，在仔細了解了玲玲的訴求後，考慮到她已經是陳舊性的腓總神經損傷，神經探查術效果不佳，足踝外二科團隊為玲玲量身定制了一套肌腱轉位術，通過改變下肢肌腱的位置來改善她下肢的肌力，并通過外固定技術維持足部在一個正常的位置。
在完善術前檢查、排除手術禁忌症後，足踝外二科手術團隊為玲玲行雙足肌腱轉位+跟腱松解+爪型趾矯形術，術中順利，安返病房。
術中圖
術後外固定
術後影像片
腓總神經損傷
腓總神經損傷是一類臨床上常見的疾病，以小腿前外側伸肌群麻痹，輕微的肌無力甚至完全缺失運動功能為臨床表現，嚴重影響患者的日常生活。肌電圖和B超是診斷腓總神經損傷的重要依據。
臨床表現
腓總神經損傷患者的胫前和小腿外側伸肌萎縮，主要症狀表現為足趾不能伸直、踝關節不能背伸和外翻，小腿外側及足背皮膚感覺減退或喪失；足的背屈和外翻功能障礙，呈下垂、内翻畸形，走路高舉足，足尖先落地呈跨越步态。
肌腱轉位術治療腓總神經損傷
臨床上發現，腓總神經損傷後行神經修複的效果一般欠佳，尤其是腓總神經損傷後期神經斷端或局部損傷形成瘢痕組織，再行神經吻合或神經移植，效果均有限，不能糾正足下垂畸形。故腓總神經損傷後期治療的重點就是功能重建，改善患肢功能。
動力性肌腱轉位是治療腓總神經損傷源性足下垂畸形的金标準。因為胫後肌主要功能為維持足弓以及踝關節跖屈功能，其肌力僅次于小腿三頭肌。是以盡管足背伸功能重建的手術方式有多種，但是胫後肌腱轉位重建術可幫助患者有效改善踝關節功能。
足踝外二科
南昌市洪都中醫院足踝外二科于2023年6月17日正式成立開科。科室現有副主任醫師1人，主治醫師1人，住院醫師3人。
足踝外二科是醫院大骨傷科亞專業科室之一，業務範圍涵蓋足踝外科常見病、多發病的診療，能完成多種疑難、複雜手術，實作創傷、感染、畸形矯形、運動損傷四個特色專業方向的發展。
科室堅持以人為本，以患者為中心，以醫療品質為核心，以精準醫療、微創醫療為原則，大力引進和推廣微創外科技術及快速康複理念，深化學科内涵建設，提升醫療技術水準，優化服務流程，持續改善患者的就醫體驗。今後足踝外二科将以大骨傷科和骨傷研究室為依托，積極與國内骨科中心合作，與國内外各級醫院足踝外科進行學術研究和交流，與各大醫學院校發展教學聯盟，實施精品戰略，并堅持以課題研究為紐帶推動學科建設，實作學科的跨越式發展。
科室将秉承“崇德、創新、團結、奮進”的科訓，為廣大患者提供一流的技術，一流的理念和一流的醫療服務。
診療範圍
1. 足踝部創傷：跟腱斷裂、跟骨骨折、距骨骨折、lisfranc損傷（跖跗關節骨折脫位）、足部閉合和開放性骨折（跖趾骨骨折）、足踝部陳舊性骨折脫位、足踝部骨不連、骨折後遺症等。
2. 足踝部骨病：拇外翻、拇内翻、小趾内翻、錘狀趾、交叉趾、類風濕性關節炎、平足、高弓足、馬蹄内翻足、糖尿病足、跖骨頭壞死、Morton神經瘤（跖間神經瘤）等。
3. 足踝部關節炎：踝關節創傷性關節炎、踝關節骨性關節炎、跖趾關節骨關節炎、中足骨關節炎、距下關節炎等。
4. 足踝部運動損傷：運動造成的肌腱和韌帶等軟組織損傷，如踝關節不穩定、距下關節不穩定、跗橫關節、跖跗關節、跖趾關節不穩定，距骨軟骨損傷等，以及運用關節鏡處理各類足踝部運動損傷。
5. 足踝部慢性疼痛：跟痛症、跖腱膜炎、跟腱止點疾病、跖痛症以及足部甲病等。
6. 富血小闆血漿（PRP ）治療踝關節炎及足踝部慢性疼痛及難治性潰瘍創口，如慢性跟腱炎、跖筋膜炎、糖尿病足等。
門診安排
普通門診：北院門診一樓骨傷科門診7号診室
專家門診：北院門診一樓骨傷科門診12号診室（周三下午、周六下午）
推薦專家
鄧雄偉： 足踝外二科 副主任醫師
江西中醫藥大學碩士研究所學生導師，入選第一屆江西省中醫藥中青年骨幹人才培養對象和南昌市健康科普專家庫，江西省衛生健康委中醫藥管理局科技計劃項目評審專家，江西省中醫醫術确有專長人員醫師資格考核專家。現任中國醫藥教育協會骨損傷專委會委員，江西省中醫藥學會骨傷科分會創傷學組委員，江西省保健學會骨科學分會青年委員，江西省預防醫學會骨與關節病預防與控制專業委員會委員，江西省康複養生協會創傷康複專業委員會常委委員，江西省中西醫結合學會骨科微創專業委員會創傷學組委員。
從事骨傷科工作15年，赴上海第六人民醫院進修學習足踝外科，具備紮實的骨傷科理論知識和較強的科研能力，對骨傷科疾病治療具有較豐富的臨床經驗，尤其擅長足踝部骨病和骨折的微創治療，能熟練完成足踝部骨折手術、拇外翻截骨矯形術、踝關節融合術、高弓足矯形等。在國核心心期刊和SCI期刊中共發表論文20餘篇，主持江西省自然科學基金項目2項，參與國家自然科學基金項目1項，主持完成市廳級課題6項，參與省級、市廳級課題10餘項，出版專著1部，擁有專利3項。
李 強：足踝外二科 主治醫師
碩士研究所學生，畢業于華中科技大學同濟醫學院骨外科學。中國醫藥教育協會骨質疾病專業委員會修複重建學組委員、中國中醫藥研究促進會骨傷科分會骨顯微修複重建專委會委員、江西省社會辦醫療機構協會顯微（手）外科專業委員會常務委員。從事骨傷科工作與研究，擅長足部骨折、足拇外翻、足底筋膜炎、跟腱炎、高弓足、扁平足等足踝疾病的診治，發表專業論文10餘篇。
袁海濤：足踝外二科 住院中醫師
碩士研究所學生，畢業于江西中醫藥大學中醫骨傷科學專業，師從江西省名老醫師萬小明教授。擅長足部骨折、足拇外翻、足底筋膜炎、跟腱炎、高弓足、扁平足等足踝疾病的診治。主持江西省研究所學生創新基金課題1項，參與多項國家級和省市級課題。
作者：南昌市洪都中醫院足踝外二科 袁海濤
通訊員：邱佩君 曾慧蘭
編輯：黃萌楣
審校：陳師睿
核發：戴利紅
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