#长沙头条##湖南省中西医结合医院#
马上快到五一假了，天气暖和，很多人都在规划出去旅行。近日，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心脏康复中心负责人张婷副主任医师接诊了一位仅36岁因“急性心肌梗死”接受了心脏支架植入手术的胡先生（化名）。
这位原本热爱旅行的患者在手术后，不敢工作，不敢出远门，甚至日常爬个楼梯就感觉心慌、气促。反反复复往医院跑，生怕自己再次“梗死”。
张婷医生详细询问了病史和系统评估后，耐心指导他，植入心脏支架后，只要坚持规范的服药治疗，加上饮食控制、改变不良生活习惯、适当运动锻炼等，也就是达到全面心脏康复后，他就完全可以“带着支架”去旅行，重获幸福人生！
一、运动时心脏支架会不会移位脱落？
在心血管内科门诊，像胡先生这样的病人不在少数。很多患者会有这样那样的疑问：“运动时心脏里的支架会不会移位脱落呢？”“得了冠心病，装了支架还能坐飞机吗？”
张婷医生表示，在放入心脏支架时，需要较大的张力将支架与血管壁结合，将其嵌入至血管壁，使其固定。随着时间流逝，冠状动脉血管内皮会开始对支架进行包绕，这个过程被称之为“支架内皮化”，好比支架“长到肉里了”。
通常这个支架完全内皮化的时间是3～6个月，因此不管是剧烈咳嗽、还是剧烈运动，支架一般都是不会移位的。
二、植入支架后多久可以开始运动呢？
心血管二科主任周兵教授介绍，PCI术（心脏支架植入术）后，在没有并发症的情况下，心脏康复运动第二天就可以开始了。
对于没有显著的左心功能损害的患者，在术后第二天可以坐起，比如上厕所、自我照顾、自行进食、床边活动；而急性心梗患者在发作三天内建议绝对卧床休息。
三天后可下床适当活动，运动量应逐渐增加。若活动后反复出现心绞痛、心动过速、心电图有明显改变，则应延长卧床时间。
三、心脏支架术后如何进行运动康复？
对于运动的形式，张婷医生介绍，心脏支架术后的运动康复一般分为三个阶段。
第一期:住院康复阶段
运动包括了被动活动、翻身坐起、床边独坐、床旁的步行、走廊内步行5-10分钟，上一层楼梯等等。
第二期：门诊康复阶段
术后2-5周开始30-90分钟中等强度运动，每周3次，在心电图和血压监测下进行，包括有氧运动、阻力运动和柔韧性运动，比如快步走、慢跑、太极。
如果患者在家锻炼，可以每天步行和骑自行车，运动强度一般设定为在安静心率的基础上增加15次到20次。
第三期：社区康复阶段
主要是维持已有的运动习惯，并定期随访。
此外，太极拳、八段锦等也是冠心病支架术后患者非常有益的运动。
心脏支架术后的患者如果遵照医嘱进行适量合理的运动是安全的，也可以明显改善运动能力和心肺功能，提高生活质量。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管二科 张婷
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