胆是人体重要的消化器官之一，胆道系统包括哪些组织？它们之间有什么协同作用？常见的胆道疾病，结石、肿瘤它是怎样发生的？我们又该如何预防胆道病变？
本期特邀浙江省肿瘤医院肝胆胰胃内科主任医师应杰儿，为您权威解读隐藏“癌王”警惕胆道癌。
01
胆道肿瘤是怎么引起的？
近两年，整体的肿瘤发病率呈上升趋势。虽然胆道肿瘤并不常见，但是中国是胆道肿瘤的高发地之一。
中国胆道肿瘤发病率在7/10万以上，在全球发病率中居高不下。因此，提前监测、预防胆道肿瘤的发生是非常重要的。
应主任介绍，从现有的分析数据来看，与胆道肿瘤发病相关的因素有很多：
01胆道结石疾病
包括胆囊的结石、胆管的结石，都与胆道肿瘤的发生有一定的相关性。
02肠道慢性炎症
胆囊的炎症、胆管的炎症，所分泌的代谢产物、刺激物，会对粘膜产生损伤。
损伤长时间累积，会造成粘膜的异型增生，与肿瘤发生有一定的相关性。
03胆囊疾病
如：在体检报告中，可能会发现的胆囊息肉，也可能与胆道肿瘤有关。
04胆道系统结构的异常
胆道系统结构的异常，如原发性硬化性胆管炎，也可能与胆道肿瘤的发生有关。
05受一些慢性疾病的影响
糖尿病、慢性肝病，都可能会对胆道肿瘤造成一些影响。
02
胆结石是怎样造成的结石？
胆汁淤积和胆汁成分改变，是导致胆结石发生的主要原因。
胆结石本质上是胆固醇，可以溶解于胆汁，但是不溶解于水。
所以当胆汁中的胆固醇含量超过了胆汁的分解能力时，它就会沉淀，析出结晶物。这种结晶物慢慢累积，钙化后就会变成胆结石。
03
不吃早饭
会引发胆结石吗？
应主任介绍：不吃早餐与胆结石有一定的相关性。
一日三餐，定时定量，保持健康的生活方式，在预防胆道肿瘤的发生中也是非常重要的。
胆囊具有排空作用，如果正常一日三餐，则会有三次排空，胆汁会及时地分泌到十二指肠。
但如果不吃早饭，排空时间变长，胆汁在胆囊中留存的时间也会变长，可能会使胆固醇含量增多，比较容易形成胆结石。
04
胆结石发作时有何表现？
胆结石引起的疼痛，有轻微疼痛，也有严重的疼痛：
01右上腹疼痛、绞痛
一般情况下，右上腹的疼痛属于隐痛，但如果胆结石已经引起梗阻，那么则会发生绞痛。
02疼痛可以延伸到右肩和后背
有时，这种疼痛会放射到肩背部。也就是说，除了右上腹的疼痛外，肩背部也会引起疼痛。
03并伴有恶心和呕吐，出现黄疸、发热
还有部分患者会引起恶心、呕吐，影响胆道的通畅程度，引发黄疸、发烧的症状。
因此，不能忽视胆结石，由胆结石引发的问题具有很大的严重性。
05
胆结石和胆道肿瘤
是怎样的关系？
尽管胆结石在胆道肿瘤的影响因素中排在首位，但其实真正距离胆道肿瘤还非常遥远。
胆结石的发生较为常见，临床中将近10%~20%的人群都存在胆道结石。
但患胆道肿瘤的概率并不高，大概在10万分之6、7左右。
虽然胆结石距离胆道肿瘤还很遥远，但是仍然要重视起来。
胆结石在胆道、胆管、胆囊中增大，会刺激、损伤粘膜，粘膜不断循环“损伤→修复→损伤”的过程，就会导致细胞的异型增生，有可能会向胆道肿瘤发展。
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