膽是人體重要的消化器官之一，膽道系統包括哪些組織？它們之間有什麼協同作用？常見的膽道疾病，結石、惡性良性腫瘤它是怎樣發生的？我們又該如何預防膽道病變？
本期特邀浙江省惡性良性腫瘤醫院肝膽胰胃内科主任醫師應傑兒，為您權威解讀隐藏“癌王”警惕膽道癌。
01
膽道惡性良性腫瘤是怎麼引起的？
近兩年，整體的惡性良性腫瘤發病率呈上升趨勢。雖然膽道惡性良性腫瘤并不常見，但是中國是膽道惡性良性腫瘤的高發地之一。
中國膽道惡性良性腫瘤發病率在7/10萬以上，在全球發病率中居高不下。是以，提前監測、預防膽道惡性良性腫瘤的發生是非常重要的。
應主任介紹，從現有的分析資料來看，與膽道惡性良性腫瘤發病相關的因素有很多：
01膽道結石疾病
包括膽囊的結石、膽管的結石，都與膽道惡性良性腫瘤的發生有一定的相關性。
02腸道慢性發炎
膽囊的發炎、膽管的發炎，所分泌的代謝産物、刺激物，會對粘膜産生損傷。
損傷長時間累積，會造成粘膜的異型增生，與惡性良性腫瘤發生有一定的相關性。
03膽囊疾病
如：在體檢報告中，可能會發現的膽囊息肉，也可能與膽道惡性良性腫瘤有關。
04膽道系統結構的異常
膽道系統結構的異常，如原發性硬化性膽管炎，也可能與膽道惡性良性腫瘤的發生有關。
05受一些慢性疾病的影響
糖尿病、慢性肝病，都可能會對膽道惡性良性腫瘤造成一些影響。
02
膽結石是怎樣造成的結石？
膽汁淤積和膽汁成分改變，是導緻膽結石發生的主要原因。
膽結石本質上是膽固醇，可以溶解于膽汁，但是不溶解于水。
是以當膽汁中的膽固醇含量超過了膽汁的分解能力時，它就會沉澱，析出結晶物。這種結晶物慢慢累積，鈣化後就會變成膽結石。
03
不吃早飯
會引發膽結石嗎？
應主任介紹：不吃早餐與膽結石有一定的相關性。
一日三餐，定時定量，保持健康的生活方式，在預防膽道惡性良性腫瘤的發生中也是非常重要的。
膽囊具有排空作用，如果正常一日三餐，則會有三次排空，膽汁會及時地分泌到十二指腸。
但如果不吃早飯，排空時間變長，膽汁在膽囊中留存的時間也會變長，可能會使膽固醇含量增多，比較容易形成膽結石。
04
膽結石發作時有何表現？
膽結石引起的疼痛，有輕微疼痛，也有嚴重的疼痛：
01右上腹疼痛、絞痛
一般情況下，右上腹的疼痛屬于隐痛，但如果膽結石已經引起梗阻，那麼則會發生絞痛。
02疼痛可以延伸到右肩和後背
有時，這種疼痛會放射到肩背部。也就是說，除了右上腹的疼痛外，肩背部也會引起疼痛。
03并伴有惡心和嘔吐，出現黃疸、發熱
還有部分患者會引起惡心、嘔吐，影響膽道的通暢程度，引發黃疸、發燒的症狀。
是以，不能忽視膽結石，由膽結石引發的問題具有很大的嚴重性。
05
膽結石和膽道惡性良性腫瘤
是怎樣的關系？
盡管膽結石在膽道惡性良性腫瘤的影響因素中排在首位，但其實真正距離膽道惡性良性腫瘤還非常遙遠。
膽結石的發生較為常見，臨床中将近10%~20%的人群都存在膽道結石。
但患膽道惡性良性腫瘤的機率并不高，大概在10萬分之6、7左右。
雖然膽結石距離膽道惡性良性腫瘤還很遙遠，但是仍然要重視起來。
膽結石在膽道、膽管、膽囊中增大，會刺激、損傷粘膜，粘膜不斷循環“損傷→修複→損傷”的過程，就會導緻細胞的異型增生，有可能會向膽道惡性良性腫瘤發展。
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