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近日，中南大学湘雅三医院脊柱外科颅椎组在科主任邓幼文的带领下，成功为一名A型颅底凹陷症合并脊髓空洞症患者实施手术。患者术后症状明显改善，取得了良好的临床效果。
宋老先生（化名）来自湖南溆浦，今年67岁，多年来饱受怪病缠身，右手肌肉萎缩持筷不稳，头痛、头晕、行走不稳，日常生活严重受困。近两年来，病情更是急剧加重，无法原地掉头，甚至稍有不慎就会摔倒在地。
为了治病，宋老先生辗转多家医院求医，但病情却一直没有得到有效控制。今年3月，在多方打听下，宋老先生慕名来到中南大学湘雅三医院脊柱外科就诊，由脊柱外科颅椎组组长李劲松接诊。
经过详细检查，宋老先生被确诊为A型颅底凹陷症合并脊髓空洞症，病情十分复杂，手术难度高，风险大。
在邓幼文教授的指导下，全科进行了病例讨论，制定了周密的手术计划。
李劲松组长领衔的颅椎手术团队为宋老先生进行了一项复杂的手术：“经口寰枢椎侧块间隙松解+寰椎前弓切除+后入路寰椎后弓切除+枕枢固定融合+取髂骨植骨+颅骨牵引术”。
特别值得一提的是，由于患者的寰枢关节无法通过大重量颅骨牵引直接复位，因此需要经口松解，使手术难度和复杂性大大增加。
通过前路经口手术，彻底松解了寰枢关节，并切除了寰椎前弓；后路手术则利用钉板系统强大的复位功能，使齿状突降至寰椎水平，并嵌入寰椎前弓的缺口，从而最大限度地增加了斜坡枢椎角，解除了延脊髓的压迫。
手术过程极为复杂，风险极高，因为手术区域内侧是延脊髓，外侧是椎动脉，安全范围极小。此外，寰枢关节表面有丰富的静脉丛，极易引发难以控制的大出血。颅椎手术团队以娴熟的技术，完成了前后联合手术，无需输血，无需进重症监护室。
术后宋老先生的头痛、头晕和行走不稳等症状明显缓解，能够自由地原地掉头了。宋老先生的女儿由衷地说到：“感谢湘雅三医院脊柱外科的辛勤付出，感谢邓主任，感谢李教授，感谢26病区所有的医护人员。”
中南大学湘雅三医院脊柱外科自成立以来，在医院领导和各级部门的关怀与支持下，学科带头人邓幼文主任带领全体医生，对专业孜孜以求、精益求精，专注脊柱外科“高、难、新”领域，充分激发青年骨干医生的创新打拼热情，不断提高专业技术，打造核心技术竞争力。
脊柱外科先后成立脊柱肿瘤专科团队、脊柱矫形专科团队、数字化脊柱微创团队和颅椎外科专病团队，数次开展“省内首次”高难度手术。
创立了“价值引领、文化凝聚、情怀驱动、科技创新”的科训，秉承“厚德精医，、止于至善”的精神，发扬湘雅“求真求确、必邃必专”的传统，继往开来，敢于创新，致力打造新湘雅脊柱“铁军”，树立国内领先、国际一流的专科品牌。
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅三医院 脊柱外科 刘杰灵 刘仁峰
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（编辑YT）