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双相障碍:如何通过深度干预,让曾经心理异常的女孩重返校园?

作者:记忆重组刘承洛

周末的一个下午,我在咨询室整理资料,阿谭爸爸预约了面诊时间,据阿谭爸爸的描述,开学两周以来,阿谭好像变得沉默寡言了,经常独来独往。他发现阿谭用镜子碎片划自己的手,虽然没有划出血,但是觉得她的行为不太正常,于是建议她进行心理干预,阿谭也表示愿意前往咨询室。了解情况后,我按照约定的时间,在咨询室里等着阿谭的到来。

双相障碍:如何通过深度干预,让曾经心理异常的女孩重返校园?

阿谭是一名九年级女生,性格沉默内向。初中入学时学习成绩中等水平,八年级开始成绩不断下降,自述因为抑郁情绪难以集中精力学习。她和父亲、妈妈,爷爷、奶奶一起生活。父亲脾气比较差,经常责骂阿谭。阿谭觉得家人对她不关心,不理解。在学习上,阿谭成绩一般,没有受到老师特别的关注,在班级里也没有要好的朋友,觉得很孤单。长此以来,阿谭情绪低落,抑郁倾向明显,出现过自我伤害行为,开学以来入睡困难。

我询问有哪些我可以帮到她的。阿谭说自己感到很低落,经常晚上睡不好,要花很长时间才能入睡,这两周状态比较严重,初步判断睡眠问题主要是由情绪问题导致的。阿谭说,这种低落的状态在七年级就开始了,经常是阶段性的,一段时间很低落,过了这段时间又会好一些。她坦言,在情绪不好的时候,她会划自己的手。说着,阿谭露出了她的手臂,在她小臂的位置我看到六七条被划伤的痕迹,虽然很淡,但是鲜嫩的手臂上平白多出的这些划痕让人触目惊心。

我注意到有两条划痕伤口较深,于是询问这两条伤口的来由。阿谭说这两条是刚用碎玻璃划的,划的时候觉得挺放松的,但是划了之后觉得不好看,怕同学们看到,就用袖子遮起来。阿谭坦言,自己在七年级的时候尝试划自己的手臂,之前看有人这样做过,当时他们好像就是闹着玩的,她觉得这个挺新鲜,自己也想试一下,划的时候都是轻轻的,不痛。后来发现不开心的时候划一下,可以让自己平静下来。听了阿谭的叙述,我大致了解到,她其实不是真的要伤害自己,而是通过这种方式来平衡情绪。阿谭自己也讲,其实她知道这根本无法平复心情。但又不知道难受的时候该怎么办,其实很想改变这种情绪状态。

阿谭主要聚焦的问题是抑郁情绪,抑郁情绪持续时间较长,已经影响到她的学习和生活,同时伴随着出现了自残的行为,应引起高度重视。导致抑郁情绪产生的根源是病理性记忆,原生家庭中相处模式的指导是干预的一部分。从阿谭自身现有的资源出发,挖掘她自己身上的资源,尽可能帮助她改变现状。

在这次谈话中,我大致明确了干预的方向,我和阿谭深入沟通干预的目标。她讲到,父母工作比较忙,妈妈很少会来看她。后来有了一个弟弟。现在自己和爸爸、妈妈,弟弟、爷爷、奶奶一起生活。爸爸脾气很差,经常和奶奶吵架,也经常骂她。

阿谭非常喜欢狗,也很喜欢和它们交流。她家养了三条狗,每次回家看到它们跑来跑去,就特别开心。每次心情低落的时候,有狗在身边就会好很多。动漫也能带给自己快乐,阿谭说自己喜欢看经典的动漫,已经坚持看了很多季了,每次看动漫时就觉得没有什么不开心的事了。也因为动漫,结识了自己的好朋友阿伊,和阿伊一起聊聊天也很开心。

双相障碍:如何通过深度干预,让曾经心理异常的女孩重返校园?

阿谭希望自己可以像小鸟一样快乐自由地飞翔。我对阿谭说道,“小鸟可以自由自在地飞翔,也可以随时停下来闻闻花香,看看美景,累了也可以随时调整休息。我也希望你可以像小鸟一样快乐地飞翔,如果你飞累了,想要休息了,老师这里也可以是你的休息站。等你调整好了,随时可以展翅飞翔。”

我:这个行为给你带来了什么好处,你认为划伤手可以获得家长和同学的关注和心疼?

阿谭:是的,我们班的女生看到会很关心我,之前她们都不怎么理我。

我:一方面你觉得家长会关心、心疼你,另一方面好像又担心会被骂?

阿谭:我也知道通过这种方式来获得家人的关注,其实是不对的,所以我渴望减少这种行为。

我:你刚才说,你在烦恼,情绪低落的时候才会通过这种方式来放松,那么在你情绪低落的时候,你曾经做了什么事情同样可以帮助你调整情绪状态?

阿谭:吹风听歌和朋友一起玩、看小说、看日出日落和黄昏的天空、狗、秋天的大坝。

我:这些事情中,哪些做起来是比较容易的,你可以经常做?

阿谭:吹风听歌,看天空,这些我可以经常去做。我很喜欢爸爸带我去大坝边看秋天的树,那个时候我很开心。

我:那你可以经常去吗?

阿谭:周末的时候,一般晚上爸爸会带我去。

我:那很好啊,其实你自己就有很多调整的方式,只不过平时你可能没有注意到。

双相障碍:如何通过深度干预,让曾经心理异常的女孩重返校园?

记忆重组干预两个多月后,阿谭顺利地返回了学校,在干预过程中,阿谭的参与度是比较高的,也很愿意分享自己。在离开咨询室的时候,她高兴地伸出双手给我看,我看到上面确实没有出现新的伤口,只有原先的旧伤口,若隐若现。看着眼前这个脸上洋溢着笑容的小姑娘,和初次踏入咨询室时相比,变化之大令人惊讶。我想,其实每个人内心都有一朵花,他们自己就能让花盛开。在阿谭的笑容里,我仿佛看到一朵美丽的花朵正在悄悄重新绽放。