介绍
如果您有可疑的医疗订单，请不要这样做！这些案例都是教训！
案例1：给过敏患者一个氯化钾的静态推力
@Hyj**：
它发生在急诊室。一名实习护士正在推一名药物过敏患者的静脉，刚开始推药时，患者抱怨穿刺疼痛难以忍受。这时跟老师过来，问实习护士推了什么药？见习护士回答说"氯化钾"。老师几乎被吓死了！赶紧拔针，医生的命令是"10%氯化钾10ml加50%葡萄糖20ml静脉注射"。
原来，急诊医生太忙了，鬼魂让他变得如此糟糕，以至于他把葡萄糖酸钙变成了氯化钾。如果你遇到一个能承受疼痛的病人，或者遇到一个认为"推药就是痛苦"的护士，后果可想而知。但多亏了及时的发现...后来，医生、教师、见习护士都受到了认真的对待。
教训：教实习生一定不要放手，记得要!!!在临床工作中，你必须小心每一步。氯化钾静脉滴浓度、滴注速度有特殊要求，学校老师会强调给学生，见习护士要学会使用，不要去诊所忘记学校老师教过的药理知识。此外，当患者告诉护士有任何不适需要重新评估时，应注意患者的投诉。
提醒：氯化钾不宜直接静脉注射，未经稀释一定不能静脉滴注。一般使用方法是将10%氯化钾注射液加入10-15毫升至500毫升的溶液滴剂中，并根据临床情况和血钾浓度，每日补钾剂量、浓度和速度，心电图改善钾缺乏症图。
案例2：头孢子虫在输注时多云
斯兰：
记得当时在门诊输液室，医生下达的医生命令是：平衡液500ML加头孢菌素钠2.0/ivgtt。当时，抄袭注射单、加药、进行注射的三名护士都觉得这组医生很奇怪，从未遇到过液体与抗生素的平衡，但经过检查，原来的医生嘱咐果然如此，还是还在进行。
半小时后，家属发现输液瓶出现浑浊，然后立即取出输液液，观察了两三天，做了各种检查，患者幸好没有出现输液反应等现象。最后，医院退还了输液的钱，观察期费用是免费的，让它平静下来！
教训：护士面对可疑的医疗建议，首先应该再次检查医生的建议，然后可以亲自询问医生表达疑问，也可以查询各种带有禁忌的药物，那么这个错误是完全可以避免的。护士不会盲目地执行医疗建议，如果发现错误仍在执行，则护士应承担责任。
温馨提示：目前临床上常用的平衡盐溶液有乳酸钠和复方氯化钠溶液。复合氯化钠又称振铃液，主要由氯化钾和氯化钙组成。
案例3：Ann Pain将进入Rumina
@lixiang**：
我还要说一件事。一个紧急夜班，我们的医生正在看一个急诊病人，当一个肾结石腹痛病人，疼痛难以忍受时，医生看了看，在口腔医生的命令下：瘤胃肌注射0.2。或者我们的护士长反应迅速，告诉医生在执行之前遵循医生的命令。医生很通情达理，先打吧。护士长坚持原则，不听从医生的指示。医生当时很不高兴，但是没有办法，最后伸出手打开了医生的命令，这写只是回到上帝说错了，本来就是为我们争取的结局。
教训：不要随便做口头指示，除非你想在抢救病人时重复它们。记住：先在医生的命令下执行，不是几分钟，这是原则，也是制度。
提醒：看来这两种药物并不相同，其实这两种药物的通用名称有相似之处。瘤胃，又称苯阿比醇注射液，主要用于对抗惊厥和治疗癫痫。Ang tinge，也称为复方氨巴比妥酸盐注射液，是一种用于抗热的镇痛药。
案例4：血浆开启长期医疗建议
@Pear***：
有一年，我有一个护理缺陷。记得是新医生下达的医生命令：新鲜血浆200ML ST sQD，那QD也是写得很草率，再加上我们科室从来没有过血浆长期就医的先例，我把它看作一个临时的医疗建议来处理。值班护士和夜班护士没有检查出来，医生也没有发现，两天后，不知怎么的被护士不小心看到了，所以我们都很惊讶。因为病人的病情不是很危急，那连我都有护理缺陷。那份医生的命令是我们科室迄今为止唯一一条关于血浆的长期医疗建议，然后医生再也没有像这样开车了。
教训：永远不要凭经验行事，无论规则是什么，都有可能被打破！医生也应加强与护士的团结和协作，当医生开出不同的医生时，请不要忘记提醒护士，小动作可以帮助护士避免一些问题。合作和互补漏洞是卫生保健合作的关键。
应告知会议：医疗咨询检查制度的和解与实施
医疗建议和执行作为护理工作的基础和重点，要求每个临床护士必须掌握，我们一起审查。
一、医生嘱咐检查系统
1.在处理长期或临时医疗订单时，记录处理时间，遗嘱执行人签署全名，如有疑问，必须明确询问才能执行。每班医嘱由值班护士2人检查。
2.主管护士和夜班护士检查当天的医疗说明，每周定期检查2次，并根据需要进行重组。完成医疗建议后，需要由另一个人检查才能进行。
3. 在执行之前，必须明确询问有问题的医疗建议。
4.在抢救病人时，医生会给出口腔医疗指示，遗嘱执行人必须重复一遍，经过双方的核实，然后才能进行。用过的空安瓿必须由2人检查，然后才能丢弃。抢救结束后6小时内，根据实际医疗建议签字。
5、整理好医生的医嘱、治疗卡、药卡后，必须由2人核对。
6.护士长每周检查一次医生的命令。
二、医生的指示执行流程
1.护士接到医生的命令后，仔细阅读并检查。
2.不经询问检查医生的命令，确认医生的命令。
3.医疗订单按照医生的指示与护士处理，执行要求，优先分配给护士执行。
4、医生的医嘱执行后，仔细检查，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自变更。
5、执行医生嘱后，应认真观察疗效和不良反应，必要时记录下来，及时反馈医生。
谢谢：
以上案例来自某医学论坛网站朋友分享，笔者整理，谢谢！
来源：《中国医疗网》公开编号
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