介紹
如果您有可疑的醫療訂單，請不要這樣做！這些案例都是教訓！
案例1：給過敏患者一個氯化鉀的靜态推力
@Hyj**：
它發生在急診室。一名實習護士正在推一名藥物過敏患者的靜脈，剛開始推藥時，患者抱怨穿刺疼痛難以忍受。這時跟老師過來，問實習護士推了什麼藥？見習護士回答說"氯化鉀"。老師幾乎被吓死了！趕緊拔針，醫生的指令是"10%氯化鉀10ml加50%葡萄糖20ml靜脈注射"。
原來，急診醫生太忙了，鬼魂讓他變得如此糟糕，以至于他把葡萄糖酸鈣變成了氯化鉀。如果你遇到一個能承受疼痛的病人，或者遇到一個認為"推藥就是痛苦"的護士，後果可想而知。但多虧了及時的發現...後來，醫生、教師、見習護士都受到了認真的對待。
教訓：教實習生一定不要放手，記得要!!!在臨床工作中，你必須小心每一步。氯化鉀靜脈滴濃度、滴注速度有特殊要求，學校老師會強調給學生，見習護士要學會使用，不要去診所忘記學校老師教過的藥理知識。此外，當患者告訴護士有任何不适需要重新評估時，應注意患者的投訴。
提醒：氯化鉀不宜直接靜脈注射，未經稀釋一定不能靜脈滴注。一般使用方法是将10%氯化鉀注射液加入10-15毫升至500毫升的溶液滴劑中，并根據臨床情況和血鉀濃度，每日補鉀劑量、濃度和速度，心電圖改善鉀缺乏症圖。
案例2：頭孢子蟲在輸注時多雲
斯蘭：
記得當時在門診打點滴室，醫生下達的醫生指令是：平衡液500ML加頭孢菌素鈉2.0/ivgtt。當時，抄襲注射單、加藥、進行注射的三名護士都覺得這組醫生很奇怪，從未遇到過液體與抗生素的平衡，但經過檢查，原來的醫生囑咐果然如此，還是還在進行。
半小時後，家屬發現打點滴瓶出現渾濁，然後立即取出打點滴液，觀察了兩三天，做了各種檢查，患者幸好沒有出現打點滴反應等現象。最後，醫院退還了打點滴的錢，觀察期費用是免費的，讓它平靜下來！
教訓：護士面對可疑的醫療建議，首先應該再次檢查醫生的建議，然後可以親自詢問醫生表達疑問，也可以查詢各種帶有禁忌的藥物，那麼這個錯誤是完全可以避免的。護士不會盲目地執行醫療建議，如果發現錯誤仍在執行，則護士應承擔責任。
溫馨提示：目前臨床上常用的平衡鹽溶液有乳酸鈉和複方氯化鈉溶液。複合氯化鈉又稱振鈴液，主要由氯化鉀和氯化鈣組成。
案例3：Ann Pain将進入Rumina
@lixiang**：
我還要說一件事。一個緊急夜班，我們的醫生正在看一個急診病人，當一個腎結石腹痛病人，疼痛難以忍受時，醫生看了看，在口腔醫生的指令下：瘤胃肌注射0.2。或者我們的護士長反應迅速，告訴醫生在執行之前遵循醫生的指令。醫生很通情達理，先打吧。護士長堅持原則，不聽從醫生的訓示。醫生當時很不高興，但是沒有辦法，最後伸出手打開了醫生的指令，這寫隻是回到上帝說錯了，本來就是為我們争取的結局。
教訓：不要随便做口頭訓示，除非你想在搶救病人時重複它們。記住：先在醫生的指令下執行，不是幾分鐘，這是原則，也是制度。
提醒：看來這兩種藥物并不相同，其實這兩種藥物的通用名稱有相似之處。瘤胃，又稱苯阿比醇注射液，主要用于對抗驚厥和治療癫痫。Ang tinge，也稱為複方氨巴比妥酸鹽注射液，是一種用于抗熱的鎮痛藥。
案例4：血漿開啟長期醫療建議
@Pear***：
有一年，我有一個護理缺陷。記得是新醫生下達的醫生指令：新鮮血漿200ML ST sQD，那QD也是寫得很草率，再加上我們科室從來沒有過血漿長期就醫的先例，我把它看作一個臨時的醫療建議來處理。值班護士和夜班護士沒有檢查出來，醫生也沒有發現，兩天後，不知怎麼的被護士不小心看到了，是以我們都很驚訝。因為病人的病情不是很危急，那連我都有護理缺陷。那份醫生的指令是我們科室迄今為止唯一一條關于血漿的長期醫療建議，然後醫生再也沒有像這樣開車了。
教訓：永遠不要憑經驗行事，無論規則是什麼，都有可能被打破！醫生也應加強與護士的團結和協作，當醫生開出不同的醫生時，請不要忘記提醒護士，小動作可以幫助護士避免一些問題。合作和互補漏洞是衛生保健合作的關鍵。
應告知會議：醫療咨詢檢查制度的和解與實施
醫療建議和執行作為護理工作的基礎和重點，要求每個臨床護士必須掌握，我們一起審查。
一、醫生囑咐檢查系統
1.在處理長期或臨時醫療訂單時，記錄處理時間，遺囑執行人簽署全名，如有疑問，必須明确詢問才能執行。每班醫囑由值班護士2人檢查。
2.主管護士和夜班護士檢查當天的醫療說明，每周定期檢查2次，并根據需要進行重組。完成醫療建議後，需要由另一個人檢查才能進行。
3. 在執行之前，必須明确詢問有問題的醫療建議。
4.在搶救病人時，醫生會給出口腔醫療訓示，遺囑執行人必須重複一遍，經過雙方的核實，然後才能進行。用過的空安瓿必須由2人檢查，然後才能丢棄。搶救結束後6小時内，根據實際醫療建議簽字。
5、整理好醫生的醫囑、治療卡、藥卡後，必須由2人核對。
6.護士長每周檢查一次醫生的指令。
二、醫生的訓示執行流程
1.護士接到醫生的指令後，仔細閱讀并檢查。
2.不經詢問檢查醫生的指令，确認醫生的指令。
3.醫療訂單按照醫生的訓示與護士處理，執行要求，優先配置設定給護士執行。
4、醫生的醫囑執行後，仔細檢查，嚴格按照醫囑的内容、時間等要求準确執行，不得擅自變更。
5、執行醫生囑後，應認真觀察療效和不良反應，必要時記錄下來，及時回報醫生。
謝謝：
以上案例來自某醫學論壇網站朋友分享，筆者整理，謝謝！
來源：《中國醫療網》公開編号
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