今天先和大家剖析一个有意思的案例，这是一个胡姓名老中医治过的，要说这个毛病也不复杂，专业中医基本都能看对症，但是里面用了一味很少见的中药，可能现在很少有人听说过。
患者是一位男性部队干部，年纪不大，正值中青年，但是曾经有过肝大、肝功的异常，但不太影响生活。
不过最近半年来，出现了睡眠障碍：性情特别的急躁、难以入睡。
除此之外，还似乎有点精神问题，家人反应有时会自言自语、甚至语无伦次，自己感觉有时会胡思乱想、妄想；
还有典型的一些症状，就是口苦、想喝冷饮、头疼头晕、常欲呕吐，大便虽然成型，一天也有一两次，但是脉象弦数有力，而且舌苔黄腻；
有经验的读者，可能已经感觉出来了，这个患者，重点问题在肝胆，之前的肝病肯定没治好，肝胆系统后遗症，又染上新邪。
从中医角度看，脉弦数，一般说明肝胆气郁（弦脉），而且体内有郁热（脉数，就是脉率快），加上舌苔黄腻、想喝冷饮，舌苔黄一般是有热邪的，苔腻说明津液消化不利，可能是脾胃问题，也可能是肝胆影响或其他问题，这里应该是肝胆对脾胃的影响。
从症状看，口苦、精神问题、头疼头晕、欲呕，大都是肝胆问题，尤其是胆经少阳问题居多，也影响了脾胃系统。
老中医综合辩证下来，认为这个患者是有邪气稽留少阳胆，而致心烦、神不安，需要和解少阳，同时配伍一些定志安神中药，就用了柴胡加龙骨牡蛎汤加减：
柴胡，生龙骨，生牡蛎，黄芩，半夏，党参，桂枝，生姜，茯苓，大黄，大枣，生铁落
这里柴胡、黄芩，疏通肝胆、调和少阳，半夏、党参、茯苓调和脾胃代谢，龙骨、牡蛎是常用的安神镇肝组合，药材比较重，所以用量也大，另外虽然大便正常，但是舌苔黄腻，有热有痰湿，用上大黄也通一通、泻一泻，给邪气以出路。
肝主神经系统，柴胡龙骨牡蛎汤原方里，是有铅丹来重镇安神的，但是铅丹这玩意，估计没中医敢用了，所以换了生铁落：生铁落为生铁煅至红赤，外层氧化时被锤落的铁屑，取煅铁时打下之铁落，去其煤土杂质，洗净，晒干，或煅后醋淬用。
生铁落也能治精神上的癫狂、易惊善怒、失眠，可惜这味药很特别，和灶心土一样，估计也没中医能用了。
三副药后，患者就明显平复，睡眠和精神逐渐安好，后续加加减减坚持调理、最终症状全消、调治成功。