精中药伤口部的亲戚们会熟悉"骨软，气血流"这八大字，这八个字来自《黄帝内书素青渊通论》，是什么意思？通俗地说，古人认为骨骼完整，静脉温和，血液流动顺畅，是身体健康的重要基本条件。让我们来看看文本中的八个字。
"骨头柔软，气体和血液流动"
《黄帝书苏廷元怒总论》在云中："因此意味五味，骨气温柔，气血流淌，理由致密，若是骨要细。正如法律所说，有一个命运。解读以下部分规定：因此，要仔细调和五香，使骨骼结实矫正，温和顺畅，经络血流，强而密，使肋骨结实。因此，要注意健康的方式，并按照正确的方法实施，才会保持强大的长期生命力。
《黄帝素廷渊书》中还有一段话："是圣人陈银阳，脉络一样，骨髓结实，血脉自。如果是内在与外在的和谐，邪恶是不会伤害的，眼睛和耳朵聪明，一如既往。对规定的解释：所以圣人通过使阴阳平衡，没有偏见，从而实现静脉的和谐，骨髓坚实，血液流动。这样，它就能内外和谐相处，邪灵不能被侵犯，眼睛和耳朵聪明，空气机的正常运行。
通过《黄帝书》的规定，我们可以看到，早在2000多年前，古人就充分认识到，只有骨骼强壮而正确，温柔光滑，经络血流，强壮而致密，才能算是具有强壮的体魄。
从现代医学的角度来看，古人眼中的筋膜应该包括现代医学中的肌肉、韧带、血管、神经、椎间盘等软组织，包括皮肤、皮下组织、筋膜等器官组织，在作者最近的博客文章《腰痛抓恶魔》中。在该系列中，腰肌病变的基本讨论已经结束，腰椎韧带损伤之前的时期已经共享，不再重复，今天的重点是韧带，韧带，黄色韧带，结膜后，前韧带，横韧带，解剖损伤和腰肋骨韧带的治疗，以及腰筋膜病变的选择， 都属于中医"腿筋"的范畴。
中医损伤治疗的范围分为骨病和肋骨病两种，"腿筋沟"和"骨断缝"是中医认知范畴的病理基础，"骨是温和的"也是，"腿筋是阳性的"也是好的，都是一致的治疗目的，但同仁的伎俩更愿意相信缝合错误才能解决， 肋骨会很光滑，那种拎着进去走出去的病人，往往会成为我们招贤同仁炫耀的资本，但实际上，除了一些急性病患者，比如关节小问题，多了所谓的骨缝、半脱臼的患者，今天你给他恰到好处，明天可能会回到原来的位置， 为什么会这样？由于软组织病变的收缩仍在拉扯那里，只有局部痉挛的肌肉松弛，软组织的粘性收缩松动，神经刺激的卡压力缓解，无菌性炎症消除，微循环障碍的改善，结合正规的骨科技术，才能最大限度地解决慢性疼痛问题。因此，笔者始终坚持"在肋骨中，在骨中守护骨，肋骨与疾病，先肋骨后骨"的观点。局部与整体组合，标本与治疗，肋骨用同一治疗，不死单一治疗，有针对性地选择治疗或关节治疗，才能真正达到骨骼温和、肋骨柔软的目的。
毕竟，继续说话。在继续今天的韧带话题之前，还是分享一下案例，但这个案例是作者本人的主角！
十八年前，笔者还在基层医院工作，重点除了中医外，就是治疗慢性疼痛型疾病，基本医院条件有限，连一张正规的治疗床都没有，每天几十个病人针淋淋的治疗，只能在普通病床上进行，常见病床非常短， 长期弓腰手术，使笔者在下背部出现中段持续酸痛的症状，特别是弯腰工作特别严重，痛点非常明显，正好腰部之间5/1棘轮，典型的"棘轮韧带损伤"，原因和诊断非常明确， 但是他们不能给自己治疗，只能扛病坚持。同年到北京学习，白求恩医科大学附属医院教授温海涛讲课时，温教授带了一班"大朋友"帮他调试电脑投影仪等设备，这兄弟说是不要修理边框的边缘不算太多，衣服不完整，衣服上沾了一块油渍， 同班同学都在嘲笑这个哥哥怎么这么害羞，但笔者从他的学习态度来看，这个哥哥并不简单。私下交流，原来哥哥做痛这条线多年，并开了几家诊所，随后是温教授四处讲课，以提高技术水平。笔者的"棘轮韧带损伤"，就勇于让这兄弟治疗一次，没有麻，十几秒的针疗，比如学习课结束，笔者的腰部已经痊愈了，现在过去18年了，没有感觉。只是可惜当时没有那么多的沟通方式，也不知道失去联系的哥哥怎么了。
了解腰椎韧带损伤和治疗，或从尸检开始。作者按韧带、韧带、黄韧带、后韧带、前韧带、横韧带、腰肋韧带的顺序逐一分解。
复杂的腰椎韧带。
韧带从第7颈椎幼虫，向下到L3或L5，大部分人L4-5之间的棘轮韧带纤维很少，L5至S1没有针鼹韧带，其空间由肌腱纤维左右交叉连接而成，肌腱纤维之间有弹性纤维交联并附着在针鼹上。当脊柱额叶屈曲纤维被拉直、拉伸恢复时，所以上韧带有一定的弹性，但太错就会被损坏。
大多数韧带损伤是由撕裂或炎症反应变性和上韧带钙化引起的创伤或拉伤引起的。更常见于中青年体力劳动者，治疗不彻底，往往会延伸到慢性劳损，引起背痛，损伤部位疼痛较为严重，特别是前弯前疼痛较多，背部可减轻，腰部活动明显受限，尤其是侧弯和旋转受限前明显。检查局限于幼虫和韧带的局部非发红和肿胀，疼痛和压痛。
胸间韧带与上下两个幼虫相连，沿幼虫根部至顶端，前部与黄色韧带连接，后部移至上韧带。韧带在腰部和正方形处又宽又厚，其功能是加强脊柱之间的牢固性并限制脊柱的过度突出。如果脊柱突然过度伸展，这种韧带可能会受损。
下腰段上韧带的丧失增加了那里的活动，但造成了结构薄弱的区域。当腰部弯曲时，那里有很多紧张感。肌肉试验表明，绝大多数人在腰部屈曲接近最大时，脊柱肌肉不再收缩，当巨大的张力反过来由间质韧带、多肌束和关节囊组成时，腰下部韧带损伤的可能性更大。
韧带损伤的主要原因是急性腰椎创伤引起的脊柱屈肌过度导致韧带受力，韧带出现剧烈肌腱组织撕裂，或长期反复弯曲，慢性应激引起慢性间质韧带劳损，局部肌腱组织退化，变性。其次，少量组织损伤疤痕形成是由利器引起的，如医疗诱导的椎管损伤麻醉穿刺损伤韧带组织，其机制类似于急性创伤，但这种中途针的方式已逐渐被侧向针取代，这种医源性损伤已不常见。
韧带损伤常见的临床表现有：无外伤史，长期腰痛未愈合，弯曲明显，但在过度拉伸时由于挤压损伤的间质韧带，也可引起疼痛。有些患者可能会有疼痛，可以放射到胫骨或臀部。韧带处的幼虫之间有压力性疼痛，但没有发红或肿胀。一些韧带损伤可以通过B-super或MRI确认。
韧带和口间韧带损伤的病理基础如下：棘轮、棘轮韧带处于紧张状态，由于创伤或拉伤，导致小撕裂、出血和渗出，这种破坏性炎症刺激小分支的脊神经向韧带分布，可发生腰痛。在老年人中，韧带可能由于变性和坏死而钙化。上韧带和棘球蚴连接会由于变性和断裂而滑出永恒。此外，由于暴力引起的韧带断裂，受伤后固定不良而形成较多的疤痕，也是导致这种疾病慢性腰痛的原因。
治疗，无论是韧带损伤还是韧带损伤，急性期一般采用保守治疗，适当卧床休息，尽量避免弯腰承受重量或反复弯曲活动，剧烈疼痛可采取非甾体抗炎镇痛药，也可采取短期腰围固定，减少腰围活动，有利于恢复幼虫韧带损伤。在上述治疗的基础上，临床上可以结合物理治疗。
小针刀治疗慢性棘轮、棘轮韧带损伤具有良好的治疗效果，根据针刺医学理论对慢性软组织损伤，棘轮、针状韧带损伤，局部形成粘连、瘢痕形成和收缩，造成腰部动态平衡不平衡，并产生上述临床症状。根据上述理论，幼虫和韧带损伤的患者可以通过用针刀切除疾病部位的粘附和疤痕来获得良好的治疗效果，从而可以修复局部软组织并恢复腰部的动态平衡。严重病例也可以部分注射低浓度的葡萄糖皮质类固醇，这有利于减少局部炎症性水肿，减少修复过程中的疤痕形成。
黄色韧带是脊柱椎管中的韧带结构，维持脊柱稳定性，是脊柱后柱的支撑结构之一。黄色韧带从上椎弓板的下缘和内缘，连接到下椎弓板的上缘和外缘，参与椎管的后壁和外壁，从上到下增厚，外部黄色韧带附着可以延伸到椎间关节囊， 到内侧一直到椎板中央形成棘轮，两边黄色韧带在中线交叉处留下一个狭窄的长垂直间隙，有静脉从椎管通过这个间隙回到脊柱后外椎神经丛。穿刺针刺穿黄色韧带时的阻力和穿刺后的消失感更为显著，常作为是否穿透硬膜外间隙的依据。
从组织结构上看，黄色韧带是由大量的弹性纤维组成的，黄色韧带的异质特性决定了其独特的弹性：即在拉伸时可以伸展得更长更薄;黄色韧带附着按其结构可分为四个区域，即纤维区、纤维软骨区、矿物质区和骨区。从纤维区域到骨骼区域可以理解为一个渐进的骨化过程，这是黄色韧带骨化的内部基础。由于各种因素的作用导致韧带退行性变化，骨面积最终扩大到韧带区域，使黄色韧带由于结构变化的弹性丧失而变厚和硬化。
黄色韧带较厚，椎管较窄。
与黄色韧带相关的最常见的疾病是黄色韧带增厚。黄韧带肥大的病因或发病机制尚不清楚，可能与慢性变性、创伤、炎症、代谢紊乱等因素有关。当腰椎退行性改变时，黄色韧带受到异常高的压力，其弹性纤维会变性或断裂，而长期的损伤和修复过程必然会使黄色韧带变厚的纤维化，最终会导致黄色韧带钙化。
黄色韧带厚度标准是：颈椎一般小于1.5mm，腰椎小于4mm，胸椎小于2mm，黄色韧带厚度的最终结果是由椎管狭窄引起的，特别是外侧凹陷引起的开始狭窄，导致马尾神经压迫和神经根压迫症状。黄色韧带弹性纤维的减少，胶原纤维补偿的增加，纤维排列的紊乱，变性和钙化较为明显，而胶原蛋白含量明显增加，这是黄色韧带厚度的主要原因。
老年人黄韧带较厚，病程长，可有急性加重过程。腰部4至腰椎板5之间的好毛发，使马尾神经和神经根受到压迫。神经根可以在两侧或一侧拉伤。临床症状与腰椎管狭窄的症状相似。通常以下背部以下疼痛为主，休息后可缓解或消失，可出现神经源性间歇性跛行。
黄韧带厚的治疗方法并不多，笔者常用的治疗方法在行硬膜外神经阻滞手术后，将第16肘部穿刺针穿回黄韧带背面，沿椎板边缘进行铲松，以达到减轻紧张和减压的目的， 只要操作规范，安全可靠，在之前的相关博客文章中描述的具体操作，就不再重复。重度黄韧带肥大导致患者椎管狭窄，手术治疗也可行
后韧带位于椎骨的后部，狭窄而坚韧。从中央椎骨和中央椎体覆盖物的覆盖物中，释放胫骨。与椎间盘纤维环和椎骨的上下边缘紧密相连，但与椎骨结合较为松散，脊柱过度预弯的作用是有限的。其长度与前韧带相当，椎体部分相对较窄，但在椎间盘较宽处，后韧带可限制脊柱过度前瞻，防止椎间盘回流的作用。
在长期应激的作用下，充盈后韧带可能钙化并压迫脊髓，导致一系列临床症状。（1）颈韧带钙化：可压迫脊髓，可能导致四肢无力、下肢麻木、在棉花上行走等症状;治疗：如果术后钙化不压迫脊髓或神经根，无临床症状，通常只需要观察，不需要治疗，但如果出现神经系统症状，保守治疗几乎无效，通常需要手术。
前交叉韧带由三层平行纤维组成。浅纤维可跨越3~4个椎骨，中层纤维可跨越2~3个椎骨，深层纤维只能连接相邻的两个椎骨，它与椎间盘和椎骨边缘紧密相连，但椎骨之间连接松散，向下延伸至第1或第2胫骨。前韧带的内纤维连接到椎间盘的层纤维环和椎骨环，但不进入椎骨。前韧带似乎是一条长而宽的纤维带，使椎骨前凸突起处的纤维变厚;
与后韧带类似，前韧带常钙化，由于椎体部分因脱水而退化，前韧带松弛开始逐渐松弛，逐渐出现韧带-畸形以下出血和髓鞘向前形成，同时局部韧带钙化并逐渐钙化。这种病理过程通常持续多年，最终导致椎体活动减少，甚至椎体部分和融合完全钙化。这种现象也可以看作是人体自我防御保护反应的一种形式，以减缓病变椎体部分病理过程的持续发展。
先兆性钙化一般不需要治疗，只是现在，没有针对性治疗，只能对疾病进行保守治疗。
横韧带连接与相邻的两个横断体之间，颈椎常缺失，胸椎呈细绳状，腰椎呈膜状。主要功能是限制脊柱向另一侧的过度弯曲，并加强椎间连接的功能。一些脊柱损伤会影响这种韧带。经常从事固定腰椎预弯姿势的人，并伴有腰椎的旋转和横向屈曲，此时，一侧的横韧带承受的压力最大，如果运动不协调，会导致其损伤，并会造成较明显的单侧腰痛。
腰肋韧带位于胸筋膜的上中部，第12肋与第1腰椎横截面之间的增厚部分，腰肋韧带往往是由于频繁的腰屈运动损伤，一般容易被诊断为胸筋膜炎，其实这种诊断并非不合理，腰肋韧带是胸筋膜增厚的部分。笔者稍后将在腰筋膜相关博客文章中一起分解。
腰痛的成因很复杂，其中肌病因素、韧带派生因素，笔者结合临床病例的摘要分类来探讨，当然，腰痛的病因远不止这些，还有筋膜因素、骨骼因素、椎间盘因素、无菌性炎症因素、神经卡压力因素等等， 此外，从中医的角度来看，还有其他外部原因如风寒和潮湿、肝肾功能不全等内因、经络不稳、气血阻塞、肋骨出槽、骨缝等病因存在，笔者将在个人思路的光照下继续探讨分享。腰痛是很难反复爱的，一定是腰部在妖魔中抓妖魔（9）------肋骨，骨头拉扯，松弛的肋骨只为骨子温柔。下一个时期继续。