【孩子过敏性鼻炎、严重咳嗽——妙用小青龙汤】
今天给大家分享两个临床上使用小青龙汤治疗孩子过敏性鼻炎、严重咳嗽的医案。
首先说的是治疗小儿严重咳嗽的医案：
去年10月27号3岁的小男孩初诊，患者3天前开始咳嗽，曾自服多种中西药无效。
现见：咳嗽，咳痰，痰少而色白，饮食正常，三日未解大便，两手指纹红暗而沉，不流畅，右手指纹内偏而分叉，两手指纹均过风关，舌淡红、苔微厚稍黄腻。
辨证为：咳嗽，寒饮内伏，郁而化火，治以小青龙汤合苇茎汤加减：
用药：桂枝、白芍、炮姜、炙甘草、辽细辛、覆盆子、苇茎、薏苡仁、桃仁、厚朴，三剂，6次分服。
5天后复诊，药后咳嗽减轻，出现呕吐，大便稀，日二次，小便正常，纳食减少，舌苔变白，治以小青龙汤合七味白术散、栀子豉汤加减。
这个孩子证属外感风寒之邪，因为误治而引邪内入，又因为小儿脾胃较弱，痰湿内盛，风寒与痰湿相合，郁而化热，邪阻肺气不平所以引发了久咳不愈。
孩子服药之后邪气得以松动，从内拖散于表，所以孩子表现出来呕吐、大便稀。最后再用小青龙汤温散寒湿、合七味白术散祛除表邪，更能宣化湿浊，舒畅中期，药后中焦反应明显，说明热邪已传中焦，最后用栀子豉汤一清收场。
另外，小青龙汤用于治疗小儿过敏性鼻炎疗效同样喜人。
这也是我的一个患者，10岁的女孩，就诊时过敏性鼻炎已经数年了，最近几个月加重，喷嚏、鼻塞多，也是中西医治疗无效。
刻诊：鼻流清涕，大便干燥，咽喉稍红，三日一行，舌质稍红苔薄白，脉弦数。
用药：麻黄、桂枝、生白芍、甘草、姜半夏、五味子、炒苍耳子、白芷、葛根、生石膏、桔梗、大枣，7剂，水煎服
服后症状基本消失。续服一周。不仅鼻炎好了，大便干燥难解也好了。
孩子清鼻涕较多，并且没有明显的口干舌燥，证属寒饮，小青龙汤加苍耳子、白芷、葛根、白芍有通便的功效，石膏防止生热，桔梗利咽，可谓是面面俱到。
为什么这个孩子的鼻炎恢复得这么快，因为她的鼻炎虽久，但是属于外感风寒的表证，用小青龙汤解表化饮，所以疗效迅速，很多鼻炎发作都是这种情况。
需要注意的是，医案中方剂属于加减辨证后所用，切忌按方抓药。
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