虽然我们的生活水平日益提高，但大陆儿童青少年却面临着严峻的双重营养不良挑战。双重营养不良指的是营养摄入不足与营养摄入过剩同在，从而导致营养缺乏病、营养不良与超重肥胖、营养过剩两个极端营养问题同时出现。
想要吃得好
这些问题要避免
儿童青少年出现双重营养不良的症结与饮食息息相关，对照大陆儿童膳食指南的推荐，现实生活中儿童的饮食目前主要存在以下问题。
1.精制谷物多，粗粮薯类少。
对于主食的摄入，有些孩子常常过分偏爱精加工的谷类食物。这类主食不仅会使孩子体重上升，还可能增加其未来患糖尿病、高脂血症等慢性疾病的风险。
2.蔬菜摄入严重不足。
蔬菜对有些孩子来说是如“黄连”一般地存在。或是由于寡淡的味道，或是由于难嚼的口感，无论是婴幼儿还是学龄儿童，蔬菜的摄入量大多少于指南的推荐量（2~5岁100~ 300克/日；6~17岁400~500克/日）。膳食纤维缺乏，会导致孩子出现便秘、积食，以及微量营养素缺乏等。
3.奶豆类摄入不达标，大鱼大肉超限。
很多家长已经意识到奶类对于儿童健康的重要性，但大范围人群调查提示大陆居民奶类摄入难以达到膳食指南每日300克的推荐量。奶类摄入不足减少了钙的摄入，骨骼健康也就得不到保证。研究发现，给生长发育中的儿童青少年补充奶类，有助于身高和骨量的增长。还有研究显示，老年时期骨质疏松和骨折的发生，与儿童和青少年时期奶类摄入偏低有关。
因此，建议学龄前儿童每天奶类摄入350~500毫升，学龄儿童每天摄入300毫升左右的奶类。乳糖不耐受的孩子可以选择酸奶或舒化奶，超重肥胖的孩子最好选择低脂奶或脱脂奶。
大陆儿童豆类的摄入量也远低于推荐摄入量（干豆类15~25克/天，相当于北豆腐30~50克/天）。日常饮食中，孩子们摄入的肉类越来越多，常超过指南推荐量（2~5岁50～75克/日；6~17岁100～150克/日）。大豆类制品不仅优质蛋白质含量高，不饱和脂肪酸占比也高。增加豆类的摄入量，可以在一定程度上避免动物性食物摄入过多带来的肥胖风险，有效预防慢性病的发生。
4.烹调油过量或单一。
学龄儿童容易出现烹调油超量摄入。一方面是由于煎、炒、炸等烹调方式用油量大，另一方面是由于过量的零食导致油脂摄入过多。儿童油脂摄入过多同样会增加糖尿病、高血压、冠心病等慢性病的发病风险。因此，家长在烹调饮食上要控油。
儿童日常饮食也容易出现烹调油摄入过于单一的问题。比如，有些家长觉得橄榄油好，全家无论老少就都只用橄榄油。橄榄油中的单不饱和脂肪酸含量确实较高，但其必需脂肪酸含量却没有大豆油高。所以，食物多样化不是仅指水果蔬菜，烹调油亦是如此，建议大家尽量购买小包装的各类植物油，保证食用油多样化。
5.饮水量不足，饮料替代水。
有些孩子不爱喝白水，就用喝饮料替代饮水。但大陆目前市面上一半以上的饮料都是含糖饮料。含糖饮料摄入过多会增加儿童龋齿、超重肥胖、2型糖尿病、血脂异常等疾病的发病风险。即使是零卡无糖饮料，也会增加心血管不良事件的发生风险。
所以，各年龄段的儿童都应养成良好的饮水习惯，任何饮品都不能替代饮用白开水。2~5岁儿童每日应饮水600~800毫升；6~17岁青少年每日应饮水1000~1500毫升。
纠正不良的饮食行为
加强营养健康教育
帮助儿童青少年培养健康饮食习惯，不仅可以促进儿童青少年营养状况的改善，还能充分发挥他们的生长潜力。具体的饮食习惯可从以下几个方面慢慢培养。
1.家长要保证孩子规律进餐，不在两餐之间添加高能量零食和饮料，两次正餐间隔4~5小时左右。进餐时间不少于20分钟，不超过40分钟。
2.家长要纠正儿童挑食、偏食的行为，可通过改变食物的花样和口味引导儿童正确饮食。
3.消除进餐分心行为，如看电视、玩手机等。父母应保持良好的进餐行为，为儿童树立榜样，不在餐桌上批评、教育孩子。
4.有些青春期女生为了追求苗条盲目节食，导致代谢紊乱，严重者甚至出现神经性厌食。父母和学校要对青春期女生加强引导，树立正确的体型认知，适应青春期体型变化，保持体重的合理增长。
5.教孩子正确认识食物。儿童青少年应从认识食物开始，了解相关的营养常识，学会选择与合理搭配食物，并养成健康的饮食行为。
6.营造良好的就餐环境。鼓励儿童青少年参与食物的准备和烹调。参与食物的准备过程，能让孩子锻炼动手能力，也能增进家庭成员之间的感情。在进餐过程中，保持心情愉快，舒适的环境可以更好地促进食物的消化吸收。
7.学会查看食品标签，正确选择健康零食。父母及儿童在购买零食时要学会查看食品包装上的营养标签信息，尽量选择低盐、低脂和低糖的零食。家长要培养儿童少吃或不吃高盐、高糖、高脂肪零食的习惯。水果和能生吃的新鲜蔬菜、奶类以及坚果是儿童零食的优选。
文：首都医科大学附属北京儿童医院临床营养科 潘长鹭
编辑：穆薪宇 杨真宇
校对：李诗尧
审核：秦明睿 徐秉楠
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