抗抑郁药竟能修复大脑，何时停药有讲究，很多人没坚持下去，多次复发

审阅者：杨雪岭(南方医科大学珠江医院)

如果你已经服用了抗抑郁药，就会关心何时才能停药。如果情绪和面对生活的态度变得更加积极，是否真的需要继续服用抗抑郁药？

通常，医生建议服用抗抑郁药至少一年，以便充分发挥疗效。在那之后，何时停药，是否停药，都是需要认真考虑的个人选择。

本文将帮助你理解不同类型的抗抑郁药物，如何有效地使用它们，以及服药时间的考虑因素。

一、抗抑郁药如何帮助修复大脑？

“抑郁症患者往往很不愿意尝试药物治疗，”麻省医学院精神病学教授和心理药物研究和治疗中心主任安东尼(Anthony Rothschild)表示。“一旦他们决定尝试药物，将会感谢我说服他们接受药物治疗。”

抗抑郁药针对大脑中某些化学物质（称作神经递质）来发挥作用。这些化学物质将会影响心情和情绪。但是，抗抑郁药到底如何减轻抑郁目前尚不清楚。

按传统的观点，专家们认为其可以恢复抑郁导致的化学失衡。

但是，一些研究人员现在认为，抑郁症和压力实际上可能会摧毁神经细胞之间的连接，甚至是神经细胞本身。

他们相信抗抑郁药将会通过恢复这些神经通路来发挥作用。

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二、抗抑郁药有哪些副作用？怎么应对？

有五种类型的抗抑郁药。它们大部分针对神经递质，比如5- 羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺。

所有这些药物都会产生副作用。大约一半服用这些药物的人士经历过副作用，特别是在治疗的前几周。

选择性5- 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是最常用的抗抑郁药。它们往往具有良好的耐受性和有效性。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)是与SSIs类似的新一类抗抑郁药。它们也常用于治疗抑郁症。

SSRI和SNRI的可能副作用包括：

恶心；

睡眠困难；

腹泻；

激越（感觉紧张）；

皮疹；

性生活障碍。

去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（安非他酮）没有性副作用，这与许多其他抗抑郁药不同。

这些常用药物的可能副作用包括：

激越；

头痛；

食欲不振；

失眠。

三环类抗抑郁药是一类较早的抗抑郁药，由于具有较严重的副作用，因此使用较少。例如，患有心脏病、充血性心力衰竭和心律失常的人，应避免使用它们。

通常，它们仅适用于较新的抗抑郁药无效的患者。可能的副作用包括：

口干；

便秘；

体重增加或减少；

膀胱问题；

性生活障碍；

视觉模糊；

嗜睡。

单胺氧化酶抑制剂(MAOI)也是一种较早的抗抑郁药，通常用于其他抗抑郁药无效的患者。

此外它们还可以使具有异常症状的患者受益，如过度睡眠、疑病症或高度焦虑。

服用MAOI的人必须限制饮食，以避免严重的并发症。他们应该避免腌制、熏制或发酵的食品，以及某些饮料和药物。

可能的副作用包括：

便秘；

嗜睡；

睡眠问题；

体重增加；

头痛；

胃部不适；

头晕；

体弱；

颤抖、抽搐或不寻常的肌肉运动；

性生活障碍。

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三、怎样应对抗抑郁药的副作用？

开始服用药物时，与医生的密切合作非常重要，这样可以监测任何副作用以及药物的疗效。

如果你服用某种药物时产生了副作用，切勿在没有咨询医生的情况下停用。安东尼表示应对副作用的方案包括：

减少药物的剂量；

增加有助于缓解副作用的其他药物；

换用其他药物。

患有严重抑郁症的人及其家属，在开始服用抗抑郁药时，还应当了解自杀风险。药物本身不会导致成年人产生自杀倾向。

它可以帮助患者重新获取能量，并更加轻松地做决定，即使仍然处于严重抑郁状态。这可能会让考虑自杀的人采取行动。

如果你有任何自杀的想法或感觉，请与医生合作制定计划，以防遇到困难。

四、如何从抗抑郁药中获得最大益处

“人们往往会过早退出治疗，”休斯顿门林格尔(Menninger)诊所高级心理学家乔恩(Jon Allen)表示。“他们开始感觉好些，因此便停止用药，退出治疗，甚至提早结束住院治疗。你可以做的最好的事情就是坚持下去，坚持就是胜利。”

要有效地治疗抑郁症，在开始和停止用药时应遵循以下提示：

给抗抑郁药一些时间来发挥作用。“抗抑郁药可能需要数周到几个月的时间才能发挥完全效用，”哈佛医学院精神病学副教授戴维(David Brendel)表示。不要指望抗抑郁药可以立刻让你感觉好些。

按处方服用抗抑郁药。服用较少的药物或停用药物，将会使抗抑郁药的效用降低。如果您遇到麻烦的副作用，请务必立刻告诉医生。

不要自行停用抗抑郁药。“只有在医生的监督下方可停药，”戴维告诉美国互联网医疗健康信息服务平台(WebMD)。“一些药物可能具有非常令人不快的戒断副作用。一旦到了停用药物的时间，医生将会帮助你通过逐渐减少剂量，来缓慢和安全地停止用药。”

如果一种药物对你没有帮助，请不要放弃。如果你正在服用的药物似乎对你不起作用，医生可能会开另外一种抗抑郁药。

国家心理健康研究所的一项研究发现，患有抑郁症并且对第一种药物没有反应的患者，如果尝试第二种药物，或者在治疗中增加一种新的药物，会有更好的康复机会。因此，找到适合你药物的努力是值得的。

即使开始感觉好些，也不要停用抗抑郁药。随着情绪的提升，会越发想要停药，但应继续服药，只要医生建议这么做。

大多数医生建议患者在不再感觉抑郁之后，继续服用抗抑郁药6个月到1年。在这一时间之前停药，可能会导致抑郁症复发。

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五、治疗抑郁症，何时能停药？

因此，一旦发现对你有效的抗抑郁药，应当坚持服用多长时间？有许多影响因素。最重要的是复发风险。

“抑郁症是一种偶发和复发性疾病，”安东尼告诉WebMD。“服药时间取决于其有多少个抑郁期。例如，只有一次发作的患者，应在减量前用药6个月到1年。”

安东尼表示，对于发作2次的患者，情况会更加复杂。

“如果他们具有很强的家族抑郁症史，或者某次发作严重到使得生活受到显著影响，那么我会建议他们无限期服用药物。如果不这么做，可以尝试在一年后逐渐停药，并观察病情。但是，有3次或以上抑郁发作的人士，应终生服用抗抑郁药，因为复发的可能性约为90%。”

戴维表示同意。“对于患有严重抑郁症的人来说，不值得冒停药的风险，”他表示。

但是，只有你和医生可以做出适合你的决定，你将需要考虑抑郁症的严重程度、复发风险、是否可以接受任何副作用，以及药物继续发挥作用的情况。

“这是一个非常个性化的决定，需要患者与医生的对话，”戴维表示。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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