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《内经》与《伤寒论》的应用心法

作者:中医彭鑫博士

【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四百四十八。(更多精彩内容持续更新中……)】

“帝曰:何謂所勝?岐伯曰:春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂得五行時之勝,各以氣命其臟。帝曰:何以知其勝?岐伯曰:求其至也,皆歸始春。未至而至,此謂太過,則薄所不勝,而乘所勝也,命曰氣淫,不分邪僻內生,工不能禁;至而不至,此謂不及,則所勝妄行,而所生受病,所不勝薄之也,命曰氣迫。所謂求其至者,氣至之時也。謹候其時,氣可與期,失時反候,五治不分,邪僻內生,工不能禁也。”——《黃帝內經•六節藏象論》

(接前文)我们再往后看,“求其至也,皆归始春”,这个至只是气之至。我们刚才讲了王冰的注解,张介宾的注解也讲了,但是不细,张介宾原文是这样写的,他说“盖春为四时之首,元旦为岁度之首,故可候一岁盛衰之气。一曰‘在春前十五日,当大寒节为初气之始’,亦是。”讲的就是刚才说的这个,他是按照立春前十五天的大寒节这一天为始春。(今日头条@中医彭鑫博士)按照节气而言,春始于立春节,如果是从五运六气的说法来看的话,六气属于这个春季的厥阴风木。所以如果是从这一年的初之气开始算,就是是立春前的十五日至大寒节这一天开始算,厥阴风木之后,就是少阴君火。君火完了之后就相火,再往后就是太阴湿土,太阴湿土完了之后阳明燥金,阳明燥金完了之后,太阳寒水,这又是一个六气的循环。以后咱们有时间再讲六气,五运六气非常好玩,而且非常深。

五运六气弄明白了之后,中医的书的一大半的内容就全整明白了,具体的怎么用,数的东西全弄明白了。但是五运六气一般人很难理解,你必须得集中你的所有的脑力,你的记忆力还得非常发达,脑力非常发达,你才能运转得了大程序。就像咱们所说的电脑似的,你的脑子得非常好用,它的存储量大,第二是它的处理器的发达,你才能把这个非常大的复杂的程序运转开来。要是一般的电脑,它运转不了这么大的程序,所以说很多人学着五运六气就学糊涂了,越学越糊涂,最后放弃了,为啥呢?因为这个东西就是不太好学。自古以来很多医家高手都对五运六气掌握的那是非常厉害。

我们知道的,从成无己《注解伤寒论》开始算,一直到后世的那些高人,像黄元御、徐灵胎、陈修园、张介宾,我们还往前推,还有许叔微、朱丹溪、李东垣这些人都是非常熟练的应用五运六气,已经不是说理解的问题了,已经可以用了。所以说任何的学问,只要能达到能用的这个阶段,就说明已经掌握的很好了。就像我们每一门的学问都是,比如说你学计算机,一开始光是学计算机,但是你能用计算机,然后并且把它用的还很顺,各种代码写的非常顺的,各种计算机语言应用的特别熟练了,你都能写程序了,并且能按照客户的要求,你把这程序写出来,运转的还特别好,这说明你才把这门计算机语言给掌握了,就是我们的编程语言给掌握了,否则的话你只会写上十行、二十行的小程序,完了之后,按照老师的要求交完作业你不会用它,还是相当于没掌握。所以我们学《黄帝内经》,等把五运六气掌握了,并且光掌握了不行,你光能看懂书不行,你还能怎么样用呢?你到临床上用完了之后,你开的药特别好使,这说明什么?这说明你彻底掌握了。这就是掌握一门学问的这个方法和技巧,所以我们学《黄帝内经》,我相信大多数都是非中医专业人士,不用掌握的那么深刻。对于中医专业人士的话,光讲《黄帝内经》这点内容肯定是不行的,你还得结合着《赤水玄珠》《伤寒论》的六经辨证,还得看王冰的注解,后世尤其是伤寒大家的这些注解,你才能把这些运气的内容彻底掌握了。因为运气它是六气,《伤寒论》的正好是六经,它完全是严丝合缝,对在一起的。五运从哪儿找呢?从《辅行诀脏腑用药法要》去找去,这个能和最上古的文献都能合上。从宋之后,那些高人就分别的加上自己的理解,有点像把这个程序逐渐升级。一点零版、二点零版、三点零版一直升到清朝都快到了六点零版了。所以清朝出了很多这种既通《伤寒》,然后又懂五运六气的这种大家,这些人跟现在我们所说的方证相应派还不太一样,有区别,这都是临床上的用法。作为应用五运六气或者作为中医师,你得掌握这些内容。

咱们再往后讲,就是薄其所不胜而乘所胜,薄就是迫的意思,这地方我们为什么念迫呢?因为念迫大家不知道是什么字,咱们就念薄就行,厚薄的薄。这地方就是迫,有侵犯胁迫的意思。那么乘就是胜的意思,这个字是多音字,乘法的乘也念作乘,一乘车两乘车,一乘马两乘马,这个乘指在古代也是一个量词,指的是车辆的的量词。在这个地方,我们读作乘,乘指的就是胜,欺凌的意思。

时令未至而气候所至则为太过,就会侵犯己所不胜而其又欺凌己所胜,很有意思,也就是比如说以木为主,我们再讲一遍,便于大家的理解,以春天为例,没到立春的时候,比如说在大寒节的时候,春天的气候就来了。这说明什么呢?春这个气也非常厉害,他是太过了,太足了,还没到立春就迫不及待的先来了。这个时候这个春不就代表木吗?来是金来克伐木,但是这个木太强大了,就会侵犯己所不胜,就会侵犯金。金就是他所不胜的那一个行,就会侵犯金,就会反过来克金。木反过来克金叫反侮金。这时候就会出现咳嗽,金受木所克,就是咳嗽,这叫木火刑金,木火一刑了金就咳嗽,而且干咳,有时候甚至吐血,这有火,木火来反侮金,叫木火刑金,就会出现咳嗽,甚至咳出血,这时候怎么治呢?用黛蛤散,一方面清木,一方面凉肺,这不就是这样一个道理吗?这是讲的会侵犯己所不胜,又欺凌己所胜,这个木要是太弱,像春季是木气,木气太弱就会侵犯己所胜。己所胜是什么呢?他所胜的就是土,木克土,这时土就更受压迫了。本来就受木的压迫,这时候更受压迫,更受压迫了之后,就容易肝脾不和。

现在我们临床经常见的一个病叫肝脾不和,这人又肝郁,肝一郁了之后,木就强大了,就越积越多,就会压迫土。所以这种人的表现就是心情压抑,抑郁。同时脾胃不好,不爱吃饭,肚子发胀,这就是又欺凌己所胜,这就是所谓的“薄其所不胜而乘其所胜也”。这其实讲的还是以木举例来说明。木火土金水都有这些问题,都可以举例说明,我就不一一举例了。(未完待续)

本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四百四十八。(更多精彩内容持续更新中……)

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