本期纲要——
1什么是生理性体重下降？
2与婴儿体重增长问题相关因素
3如何预防生理性体重下降超过正常范围？
4体重下降出现哪些异常需要就医呢？
宝宝刚出生后头几天会有体重减轻的现象，很多新手爸爸妈妈都会很担心，那这到底是怎么回事儿呢？如何预防宝宝体重下降过多呢？
新生儿出生后由于每日呼吸道皮肤排泄蒸发，大小便及呕吐物中丢失的水分较多，再加上新生儿摄入量较少，导致体重逐渐下降，一般在2-3天降至最低点，其体重下降幅度一般比出生体重减轻3%-9%，最多不超过10%，7-10天恢复至出生体重，这是正常的生理现象，称为生理性体重下降。
2婴儿体重下降过多的常见因素有哪些呢？
（1）乳汁生成不足：严重产后出血、不正确喂乳姿势、低频吸吮、严格按时哺乳、缺少夜间哺乳、腺体发育不充分（如妊娠期乳房不变或变化很小）、母亲疾病、手术、情绪障碍、用药、肥胖等引起乳汁生成不足。
（2）婴儿因素影响摄入：早产儿、小于胎龄儿、低出生体重儿（
（3）母婴分离，未能实现按需哺乳。
（4）婴儿自身疾病。
3如何预防生理性体重下降超过正常范围呢？
尽管世界卫生组织提倡纯母乳喂养，但大多数人担心早期母乳不足造成新生儿体重过多丢失而影响新生儿生长发育，导致母亲信心不足，放弃纯母乳喂养，选择人工喂养或者混合喂养。
有研究表明纯母乳喂养较人工喂养在1-5天内新生儿体重下降幅度较为明显，但仍正常生理范围内，且体重回升早，恢复快，能满足新生儿的生理需求。
新生儿体重下降程度是反应母乳喂养是否充足的可靠指标，我们如何在纯母乳喂养的情况下减少生理性体重下降幅度呢？
（1）早接触，早吸吮。宝宝出生后第一时间进行早期的无限制的皮肤接触，生后2小时内是宝宝觉醒期，是早吸吮的最佳时期，早期频繁有效的吸吮有助于刺激泌乳，而且初乳含有丰富的营养物质，能够给宝宝提供热量；
（2）实行母婴同室，按需喂养。很多妈妈对这个“需”的理解不是很透彻，仅限于宝宝的需求，没有掌握好哺乳时机，实际上这个需求应该包括宝宝和妈妈两者的需求，宝宝饥饿跟妈妈感觉到乳房胀的时候均应该进行哺乳，当宝宝睡眠时间比较长时，妈妈感觉到乳房胀的时候可以给宝宝进行哺乳，宝宝在浅睡眠情况下也是可以进行吸吮的，这样可以避免宝宝睡眠时间过长而降低了哺乳频率，还能减轻妈妈乳胀带来的不适，给宝宝提供充足的热量。
（3）改善哺乳姿势。采用侧卧位或半躺式哺乳，可使妈妈自然放松，舒适感强，节省体力，尤其是半躺式哺乳对乳头凹陷、乳头过短、乳头疼痛等含接困难效果很显著，有利于持续哺乳。
（4）对母乳分泌量不足和新生儿吸吮弱者，适当缩短哺乳间隔时间，两次哺乳期间可用吸奶器辅助刺激泌乳，保证热量供应。
（5）创造良好的哺乳环境。房间温馨、舒适、安静，室温控制在22-26℃，湿度55%-65%，室温过高或过低影响宝宝的新陈代谢，加速宝宝的体重下降。
（6）识别宝宝喂养信号。早期信号：动来动去、张嘴、扭头、觅食反射；中期信号：伸手伸腿、各种动来动去、啃手；晚期信号：哭闹、烦躁不安、皮肤变红。妈妈在早期发现饥饿信号的时候就进行哺乳，这样可以减少宝宝哭闹，预防严重的体重下降，因为宝宝在哭闹的时候会消耗大量的热量，使体重降低。
（1）婴儿出生10天后体重继续降低。
（2）产后3周没有恢复至出生体重。
（3）出生一个月以后，增重速率小于第10百分位数。
本文作者：刘娟 301医院产科
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参考资料：
[1]姜露,郑世菊.母乳喂养与人工喂养对新生儿体重的影响[J].重庆医学，2004.5（5）：33
[2]泌乳顾问核心课程（第三版）.
[3]母乳喂养图册（第六版）.