本期綱要——
1什麼是生理性體重下降？
2與嬰兒體重增長問題相關因素
3如何預防生理性體重下降超過正常範圍？
4體重下降出現哪些異常需要就醫呢？
寶寶剛出生後頭幾天會有體重減輕的現象，很多新手爸爸媽媽都會很擔心，那這到底是怎麼回事兒呢？如何預防寶寶體重下降過多呢？
新生兒出生後由于每日呼吸道皮膚排洩蒸發，大小便及嘔吐物中丢失的水分較多，再加上新生兒攝入量較少，導緻體重逐漸下降，一般在2-3天降至最低點，其體重下降幅度一般比出生體重減輕3%-9%，最多不超過10%，7-10天恢複至出生體重，這是正常的生理現象，稱為生理性體重下降。
2嬰兒體重下降過多的常見因素有哪些呢？
（1）乳汁生成不足：嚴重産後出血、不正确喂乳姿勢、低頻吸吮、嚴格按時哺乳、缺少夜間哺乳、腺體發育不充分（如妊娠期乳房不變或變化很小）、母親疾病、手術、情緒障礙、用藥、肥胖等引起乳汁生成不足。
（2）嬰兒因素影響攝入：早産兒、小于胎齡兒、低出生體重兒（
（3）母嬰分離，未能實作按需哺乳。
（4）嬰兒自身疾病。
3如何預防生理性體重下降超過正常範圍呢？
盡管世界衛生組織提倡純母乳喂養，但大多數人擔心早期母乳不足造成新生兒體重過多丢失而影響新生兒生長發育，導緻母親信心不足，放棄純母乳喂養，選擇人工喂養或者混合喂養。
有研究表明純母乳喂養較人工喂養在1-5天内新生兒體重下降幅度較為明顯，但仍正常生理範圍内，且體重回升早，恢複快，能滿足新生兒的生理需求。
新生兒體重下降程度是反應母乳喂養是否充足的可靠名額，我們如何在純母乳喂養的情況下減少生理性體重下降幅度呢？
（1）早接觸，早吸吮。寶寶出生後第一時間進行早期的無限制的皮膚接觸，生後2小時内是寶寶覺醒期，是早吸吮的最佳時期，早期頻繁有效的吸吮有助于刺激泌乳，而且初乳含有豐富的營養物質，能夠給寶寶提供熱量；
（2）實行母嬰同室，按需喂養。很多媽媽對這個“需”的了解不是很透徹，僅限于寶寶的需求，沒有掌握好哺乳時機，實際上這個需求應該包括寶寶和媽媽兩者的需求，寶寶饑餓跟媽媽感覺到乳房脹的時候均應該進行哺乳，當寶寶睡眠時間比較長時，媽媽感覺到乳房脹的時候可以給寶寶進行哺乳，寶寶在淺睡眠情況下也是可以進行吸吮的，這樣可以避免寶寶睡眠時間過長而降低了哺乳頻率，還能減輕媽媽乳脹帶來的不适，給寶寶提供充足的熱量。
（3）改善哺乳姿勢。采用側卧位或半躺式哺乳，可使媽媽自然放松，舒适感強，節省體力，尤其是半躺式哺乳對乳頭凹陷、乳頭過短、乳頭疼痛等含接困難效果很顯著，有利于持續哺乳。
（4）對母乳分泌量不足和新生兒吸吮弱者，适當縮短哺乳間隔時間，兩次哺乳期間可用吸奶器輔助刺激泌乳，保證熱量供應。
（5）創造良好的哺乳環境。房間溫馨、舒适、安靜，室溫控制在22-26℃，濕度55%-65%，室溫過高或過低影響寶寶的新陳代謝，加速寶寶的體重下降。
（6）識别寶寶喂養信号。早期信号：動來動去、張嘴、扭頭、覓食反射；中期信号：伸手伸腿、各種動來動去、啃手；晚期信号：哭鬧、煩躁不安、皮膚變紅。媽媽在早期發現饑餓信号的時候就進行哺乳，這樣可以減少寶寶哭鬧，預防嚴重的體重下降，因為寶寶在哭鬧的時候會消耗大量的熱量，使體重降低。
（1）嬰兒出生10天後體重繼續降低。
（2）産後3周沒有恢複至出生體重。
（3）出生一個月以後，增重速率小于第10百分位數。
本文作者：劉娟 301醫院産科
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參考資料：
[1]姜露,鄭世菊.母乳喂養與人工喂養對新生兒體重的影響[J].重慶醫學，2004.5（5）：33
[2]泌乳顧問核心課程（第三版）.
[3]母乳喂養圖冊（第六版）.