大合集！被口腔溃疡反复折磨的年轻人，除了忍，还能做什么？

说起口腔溃疡——也就是口疮，很多人马上流下一行痛苦的泪水。

普通人吃火锅是享受，得了口腔溃疡的人——就是一种酷刑。

都说成年人的崩溃在一瞬间。那天，我夹起那块浸满红油汤汁的牛百叶送进嘴里，伴随“嘶—”的一哆嗦——

（图片来源：soogif）

我竟流下泪来……原来打败一个成年人的，还有吃火锅时埋在嘴里那颗溃疡。

试问当代年轻人：

多少人口腔溃疡反反复复，一年有几百天都有？

多少人口里满是溃疡，甚至长满一个嘴巴？

多少人因口腔溃疡痛到眼泪汪汪？

……

口腔溃疡发作的人，究竟怎么了？

其实，反复发作的口腔溃疡，不仅仅是口腔的问题，而可能是全身的问题。

口腔溃疡在人群中的发病率约20%[1]，也就是每5个人中就有一个人曾经/正在经历口腔溃疡。

如果要评选当代年轻人的10大“酷刑”，它一定榜上有名。

它可以长在你能想到的任何地方，舌尖、舌边缘、唇侧、颊侧……甚至是软颚……

溃疡的位置不同，杀伤力大小也不一样[1]。

长在嘴唇上的是最温柔的；其次是颊侧，除了偶尔被牙齿误伤外，总体可以忍受。

比较反人类的就是长在舌头上。无论说话还是吃饭，舌头都要发力，牵一发动全身，那时，无数个疼痛感受器一同被唤醒，丰富的神经末梢让溃疡的疼痛指数直接乘以成千上万。

最刺激的还是长在软颚上，无论你说话还是咽口水，疼痛都在那里，不离不弃。

不幸的是，为什么得溃疡仍然是个未解之谜。

目前认为溃疡的发病和遗传因素、药物因素、微量元素的缺乏有一定的关系。

比如父母经常得口腔溃疡的人，他们的孩子也更容易发作；缺乏锌、铁、硒、维生素B和维生素D也会诱使口腔溃疡的发生；一些非甾体抗炎药、抗肿瘤药物、解热镇痛药等在一定程度上也会诱发口腔溃疡[2]。

如果上面这些情况都没有，那好好想想，最近是不是遭受了……

1.来自生活的蹂躏（压力和应激）

压力和焦虑等应激状态会加速体内活性氧生成，活性氧是破坏细胞的分子杀手，当活性氧浓度超过我们能对抗的正常值时就会导致细胞损伤[3]。

想想暴露在空气中产生氧化反应而变黄的苹果，就是遭受氧化损伤后，你的黏膜的下场～

2.一个人在深夜emo（情绪的波动）

紧张、抑郁等情绪会导致唾液中皮质醇/活性氧含量短暂升高；情绪的变化会通过兴奋交感神经，最终导致上皮细胞的生长速度减缓，强强联合之下，就会导致溃疡或者糜烂的发生[4]。

3.免疫力下降

当机体免疫功能受到抑制时，溃疡的发病率明显升高。

当机体免疫功能受损时，机体内免疫细胞与免疫蛋白的数量不足，机体抵抗外界易感因素的能力下降，口腔溃疡就可能来找你[5]。

4.睡眠不足

长期不充足的睡眠，会给我们身体带来很大伤害。

长期不充足的睡眠也会诱发相应组织器官内的氧化应激反应，当这种氧化反应损伤到黏膜时，就会出现溃疡[6]。

5.女性大姨妈造访

体内激素的改变，也会诱发口腔溃疡。

比如有些女性在月经期易发生口腔溃疡，可能与身体内雌激素和孕激素的水平增加有关。

孕激素已被证实是一种免疫抑制剂，而口腔黏膜中存在孕激素受体，是孕激素的靶器官，月经期间激素水平的变化会导致免疫系统平衡的失调，从而比平时更容易发生口腔损害[7]。

口腔溃疡还没有一种非常明确的致病因素，通常认为是多种因素共同作用的结果。比如在生活压力的蹂躏下，过于焦虑紧张，熬夜和疲劳导致免疫力下降，进而诱发口腔溃疡。

大多数情况下，口腔溃疡有3点真相：

1.具有自限性，不治疗，忍一忍，1~2周也能好。

2.具有复发性，溃疡发作会反反复复，无法根治。

3.目前没有特效药，但市面上常见治疗药品都有一定效果。

那得了口腔溃疡，除了忍，还有没有别的办法呢？有！

轻型口腔溃疡，主要以局部治疗为主，主要目的是消炎止痛，减轻疼痛或减少复发，促进溃疡愈合[8]。

目前常见的口腔溃疡用药有以下几种：

1.抗菌消炎药：口服西地碘片、甲硝唑口颊片、氯己定含漱液等。主要作用为抗菌消炎。

2.苯佐卡因、利多卡因凝胶、喷剂等制剂，属于局部麻醉药，可减轻溃疡面的疼痛。

3.重组人表皮生长因子凝胶、喷剂等，促进黏膜的愈合和生长，加快溃疡愈合。

4.某些激素类药物，如醋酸地塞米松口腔贴片等，激素可以抗炎、抗过敏，对于治疗口腔溃疡也有一定效果。

5.西瓜霜喷剂、冰硼散、青黛散等中成药喷剂，具有清热解毒、消肿止痛、宣散风热的作用，对于口腔溃疡也有一定效果。

当然如果口腔溃疡的面积比较大，可以去医院寻找医生专业处理。临床上常用到10%的医用硝酸银溶液治疗。这是消毒防腐药，能杀菌、收敛和促进创面愈合，使溃疡表面的细菌蛋白凝固沉淀，形成一层薄膜保护溃疡面。

如果你是重型口腔溃疡的患者，大多是由于全身各系统疾病引起。除了局部用药，还要针对病因治疗，如免疫抑制剂、免疫增强剂、口服维生素等。

值得注意的是，如果口腔溃疡创面过大、超过三周还没有痊愈、溃疡表面形状凹凸不平，边界不清楚、常期长在一个固定区域时，需要警惕是不是其他口腔恶性疾病，最好去医院找医生进行专业诊查。

如果除了口腔黏膜溃疡外，还伴随有眼、生殖器及皮肤关节等病损，就需要排除一种风湿免疫系统性疾病——白塞病。这时就不能轻视，应该到医院进一步检查，以免错失早期治疗的时机。

网上那些号称能治愈口腔溃疡的偏方、秘方，大多没有科学依据。比如把维生素C或维生素B磨成粉涂在患处就是无效的；比如大剂量吃水果就更不可取了，果酸会刺激溃疡面，病情可能加重。

很多情况下，所谓“吃xx之后溃疡就好了”是疾病的自愈，而非这些偏方的疗效。

得了溃疡，就不要折腾，放过自己，要么忍，要么乖乖用药。

口腔溃疡并不致命，但它更像是我们身体的闹钟，及时提醒你：保持规律的生活习惯和乐观的心情，少吃辛辣刺激的食物……做到这些，就已经能最大程度上减少它的复发了。

特约作者：杨冬英

广州中医药大学硕士研究生

参考文献

[1]Zuzanna lebioda and El bieta Szponar and Anna Kowalska. Etiopathogenesis of Recurrent Aphthous Stomatitis and the Role of Immunologic Aspects: Literature Review[J]. Archivum Immunologiae et Therapiae Experimentalis, 2014, 62(3) : 205-215.

[2]尚志忠,王安安,高晓通,刘庭华.复发性口腔溃疡的病因学研究进展[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(19):26-27.]

[3]Ziaudeen Sherin, Ravindran Rathy. Assessment of Oxidant-Antioxidant Status and Stress Factor in Recurrent Aphthous Stomatitis Patients: Case Control Study.[J]. Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2017, 11(3):ZC01-ZC04.

[4][Ajmal M, lbrahim L,Mohammed N, et al.Prevalence and Psychological stress in recurrent associations at among female dental students in Saudi Arabia[J].Clujul Medical, 2018, 91(2):216. ]

[5]尚志忠,王安安,高晓通,刘庭华.复发性口腔溃疡的病因学研究进展[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(19):26-27.

[6]Chen P, Yao H, Su W, He Y, Cheng K, Wang Y, Peng W, Li P. Sleep deprivation worsened oral ulcers and delayed healing process in an experimental rat model. Life Sci. 2019 Sep 1;232:116594. doi: 10.1016/j.lfs.2019.116594. Epub 2019 Jun 21.

[7]吴敏,刘寿桃,陈少武,刘芳,伊颖杰,黄雪梅,刘建芳,张妙丝,徐智萍.与经期相关的复发性口腔溃疡患者黄体期性激素水平的研究[J].实用口腔医学杂志,2010,26(03):360-362.

[8]李允武,李伟宁,吴飞华. 口腔溃疡的临床药物治疗[A]. 中华口腔医学会口腔药学专业委员会.中华口腔医学会口腔药学专业委员会第二次全国口腔药学学术会议论文汇编[C].中华口腔医学会口腔药学专业委员会:中华口腔医学会,2013:1.

编辑：张小乙、郭倩、张亮

校对：武宜和 | 排版：李永敏

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