作者: 腾讯医典 肿瘤学编辑组
当死亡临近时，某些征兆和症状可以帮助看护者预知患者死亡的到来。
需要注意的是，每个人在生命结束时的经历是不同的，一个人发生的事可能不会发生在另一个人身上。
同时，出现一个或多个这类症状并不一定意味着患者已经接近死亡。
下面将对这些征兆和症状进行描述，并提供了一些处理建议。
一、患者开始疏远朋友和家人
患者通常会在生命的最后几周内将注意力集中自己的内心深处。
这并不一定意味着患者感到不开心或沮丧，也不代表他们不喜欢自己的照顾者。这是由于大脑供氧减少，血液流动减慢，或患者开始为死亡进行心理准备。
他们可能对自己过去喜欢的人或事物失去兴趣，比如喜欢的电视节目、朋友和宠物。
看护者可以让患者知道他们会永远支持他/她，即使患者无法回应，他/她也可能知道并听到。
专家建议：允许患者按自己的意愿来做事情可能会有帮助。
如果他/她真的想聊天，可能会想要回忆过去的欢乐和悲伤，或者把一些零碎的事情联系起来。
图片来源：站酷海洛
二、患者的睡眠习惯发生改变
患者频繁出现睡意，睡眠时间增加，也可能会保持断断续续的睡眠状态，或者出现醒来时仍感到困倦的情况。
忧虑和担心会让患者在晚上失眠，看护者可以询问患者，是否愿意在他/她睡着时旁边有人陪伴。
随着时间的推移，患者会睡得越来越多，看护者应该继续与他们交谈，即使他/她处于无意识的状态，但仍然能听到周围的声音。
三、患者出现难以控制的疼痛
随着癌症恶化，控制疼痛变得更加困难。
定期提供止痛药是十分重要的，看护者需要向姑息治疗医生或疼痛医生进行咨询，以正确的使用药物和恰当的剂量。
另外，还可以采用一些控制疼痛的其他方法，如按摩以及一些放松技巧。
四、患者变得越来越虚弱
虚弱和疲劳会随着时间的推移而增加。
患者的情况可能时好时坏，所以他们需要更多的帮助来进行日常的个人护理和走动。
看护者应帮助患者尽量节约体力，因为此时体力对他们来说是非常重要的。
五、患者出现食欲改变
当身体逐渐衰退时，癌症患者所需要的食物量通常会减少。
食欲的丧失是由于身体需要保存能量，以及身体对食物的消化和吸收能力下降造成的。
应按照患者意愿选择何时进食或饮水，看护者可以提供少量患者喜欢的食物。
由于咀嚼需要能量，他们可能更喜欢牛奶、果汁或布丁等较软的食物。
如果患者没有吞咽困难，提供一些液体食物，如果他们无法坐起来进食，可以采用吸管进食。
另外，可以通过涂润唇膏或者用柔软的湿布擦拭嘴唇来帮助患者保持嘴唇湿润。
六、患者出现意识障碍
在生命快要结束的时候，人们经常会出现意识混乱或者半梦半醒的状态。
他们会对时间、地点和周围人的身份无法做出清醒的判断，看护者可以小声地提醒患者他们在哪里，和谁在一起，让患者保持冷静并感到安心。
但是如果患者情绪激动，看护者不要试图去控制他们，当情形比较严重时，看护者可以告知医务工作者，通过采用一些治疗手段来帮助患者控制情绪。
有时患者会说他/她能看到已经去世的亲人，甚至还能与他们交谈。患者可能会提到自己将要开始一段旅行，能看到明亮的光、蝴蝶或者其他我们看不到的事物。
只要这些东西不会让患者感到不安，看护者不妨要求他们多说一些。看护者还可以让患者分享他们的期望和梦想，而不要去否定他们所看到的幻象。
死亡的过程：
由于骨盆肌肉松弛，可能会出现大小便失禁。
护理人员应该为患者提供干净、干燥的床上用品和舒适的个人护理用品。可以把一次性的垫子放在患者的床上，并在弄脏的时候及时更换。
此外，由于肾功能衰退和液体摄入量的减少，患者尿量可能会减少，颜色很深，而且伴有明显气味。
呼吸频率会变得时快时慢，但患者自身不会注意到，此时，看护者应该告知医生这些变化。
另外，在咽喉和上呼吸道中的唾液和粘液，会使呼吸声发出嘎嘎或汩汩的响声。
尽管这些症状看起来是非常令人不安的，但在这个阶段患者一般不会感到任何痛苦。可以将患者的身体转向一侧，并将枕头垫在背后和头部，这能使呼吸更加顺畅。
如果患者出现呼吸急促的症状，看护者也可以向医务人员申请使用加湿器或氧气面罩，以使患者呼吸更加顺畅。
患者的皮肤颜色会变蓝，皮肤会变得比较凉，这是由于血液流速减慢造成的，这对患者来说并不会带来痛苦或不适。
护理人员应避免用电热毯或加热垫来帮助患者保温，这样只会导致灼伤，可以使用一条小毯子来帮助患者保暖。
患者死亡的征兆有哪些？
不再有呼吸，也没有脉搏。
眼球静止不动，不再眨眼，瞳孔散大(放大)，眼睑可能微微张开。
下巴放松，嘴巴微微张开。
大小便失禁。
对其他人的触摸或言语没有反应。
皮肤变得苍白，摸起来很凉。
患者去世后家属需要做什么？
在患者去世后，家属不必匆忙安排后事。看护者以及其他家人可能希望与患者的遗体在一起待上一段时间。
当家人都准备好之后，可以进行以下步骤：
把遗体面朝上平放，并在头下面放一个枕头。如有需要，护理人员或家人可将其假牙或其他器具取出。
如果死者生前进行了临终关怀，可以按照程序提供的指导进行。
当家属准备好之后，打电话将死亡的消息告知其他亲友。
按照当地规定联系有关部门办理死亡手续，联系殡仪馆。
家属以及亲友之间可以通过相互安慰来一同度过这一伤心时刻。
参考文献：
[1] National Cancer Institute（NCI）.End-of-Life Care for People Who Have Cancer[DB/OL].https://www.cancer.gov/about-cancer/advanced-cancer/care-choices/care-fact-sheet,2012-05-10/2018-06-29.
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
*本文版权归腾讯医典所有，未经授权禁止媒体转载，违规转载将依法追究法律责任。欢迎个人转发至朋友圈。