审阅者: 荆志成(中国医学科学院阜外医院)
作者: 张海华(中国医学科学院阜外医院)
目前的治疗手段尚无法治愈心肌病，一旦确诊，可能伴随终生。因此，学会做好日常生活的管理、学会与疾病“和平共处”，是非常重要的。日常生活管理涉及衣食住行方方面面的问题。本文就重点讨论一下心肌病患者的饮食。
1. 宜：“吃”得明智，有利健康
心肌病患者的饮食总体来说要清淡，包括多种水果、蔬菜和谷物。
对心肌病健康的食谱应该选择饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇含量较低的食物。最好选择瘦肉、去皮的鸡鸭鹅肉、鱼类、豆类、低脂或脱脂牛奶或奶制品。
宜选含糖量低的食物和饮料。
进食热量最后和消耗量一致，这样能保持健康体重。
图片来源：站酷海洛
2. 忌：饮食失当，危及生命酌情限制水分摄入
吃个西瓜会闹出人命吗？会！这绝非耸人听闻。对于心肌病并且出现了心力衰竭的患者，如果不注意限制水分的摄入，半个大西瓜就很有可能成为“压死骆驼的最后一根稻草”。在夏天，由于天气炎热，患者往往大量饮水，可能导致心力衰竭急性加重。
对于出现了心力衰竭的心肌病患者，医生一般主张每天的液体入量不要超过 1500 毫升，夏天天气炎热出汗多，但也不要超过 3000 毫升。对于严重心力衰竭、尤其是伴有肾功能减退的患者，由于排水能力减低，摄入的液体要限制在 1000 毫升左右。
摄入多少量的液体，还要参考尿量，夏天的话还要考虑出汗丢失的水分，也就是说应该“量出而入”，尿量偏少的话，液体的摄入量也要适当减少；如果出汗很多，就要适当增加水分补充。当然，这只是一般原则，具体到每个人可能都有所差异，一定要咨询医生。
有时候，医生可能会让患者记录自己的液体出入量，也可以采用每天清晨测量体重的方法来衡量。如果发现短期内体重上升明显，那就要警惕了，说明水分摄入过多、造成了潴留。此时一方面要更加严格限制水分摄入，另一方面可能会加强利尿治疗。
在计算液体入量时要注意一点，除了直接喝的水，其他“水分”、比如稀饭或菜汤中的水量，也要计算在内，这些都是液体的入量。
心肌病合并心力衰竭的患者，除了要“限水”之外，饮水方式也有讲究。医生推荐“少量多次”，不要一次大量喝水，可以隔一段时间喝上几小口。
3. 限制钠盐
要预防心力衰竭的发作，限制钠盐的摄入同样重要。医学研究表明，如果身体内潴留7克氯化钠（食盐的主要成分），必须潴留 1000 毫升水分，才能维持体内渗透压的平衡。换句话说，水钠不分家，钠过多，水分必然多，这就加重血液循环负担，不利于心力衰竭的控制。
医生常说要采取低钠饮食。所谓低钠饮食，就是每天的食盐摄入量不要超过2克。所以，如果患者“口重”，喜吃咸，是一定要纠正的。
但是，任何事情都不是绝对的，如果在加强利尿治疗后，钠、钾等电解质也会丢失，加上心衰加重时食欲不好，饮食量小，容易出现低钠血症，这时候就要适当补充盐分。总之，要在医生指导下，适当变通，保持体内的水钠平衡。
另外，应戒酒、并戒除含酒精类的饮料。浓茶或浓咖啡对心血管有刺激作用，最好也不要饮用。
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